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Los factores de riesgo de la neumonía nosocomial (NN) se han investigado ampliamente y publicado en la bibliografía médica. En este estudio, Lapresta Moros et al pretenden identificar los principales factores de riesgo de NN en las UCI y la combinación más idónea de éstos para la obtención de un modelo multivariante con mayor capacidad predictiva. El trabajo es un estudio de seguimiento de 2 cohortes: una de observación y otra de validación. En el período de observación, se incluyó a 1.184 pacientes con una incidencia del 8,45% de NN y se encontraron 8 factores de riesgo, la mayoría de ellos previamente descritos e identificados en la bibliografía médica. Los de mayor peso específico fueron la ventilación artificial y la nutrición enteral. La mayoría de los factores demostraron tener un valor predictivo negativo por encima del 90% y los positivos oscilaron entre el 32 y el 66%. El valor global de la curva de eficacia diagnóstica fue de 0,849, lo que significa un alto grado de predicción. No obstante, Torres y Ramírez insisten, en su comentario editorial, en que el problema no resuelto en la NN reside en su diagnóstico temprano, ya que los parámetros clínicos en el paciente ventilado presentan problemas de sensibilidad y especificidad, muy especialmente en las fases iniciales de la enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13106331" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13106337" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mercurio y enfermedades cardiovasculares</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Se observa una relación entre la exposición prolongada a mercurio inorgánico y la presencia de enfermedades cardiovasculares.</span></p><p class="elsevierStylePara">Las consecuencias clínicas de la exposición prolongada a los vapores de mercurio se han descrito en la bibliografía médica desde el siglo XVI. En épocas más recientes, las investigaciones se han centrado en los efectos agudos y crónicos en el sistema nervioso y el aparato urinario, principalmente. Son escasos los estudios que han analizado la mortalidad y la incidencia de enfermedades cardiovasculares y su relación con la exposición laboral al mercurio. En este trabajo de García Gómez et al, se exponen los resultados de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en una cohorte de mineros de mercurio de Almacén. De los resultados se desprende que hay una asociación entre la exposición a largo plazo a mercurio inorgánico, experimentada por los trabajadores de las minas de mercurio, y un aumento del riesgo de mortalidad cardiovascular, en particular, del riesgo de muerte por hipertensión y por enfermedad cerebrovascular. Los autores proponen la hipótesis de que la hipertensión tenga un origen renal, ya que no hay datos en la bibliografía científica sobre posibles efectos directos del mercurio inorgánico en el corazón o los vasos sanguíneos.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13106327" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Polimorfismos genéticos del sistema enzimático citocromo P450 (CYP) en población cubana y española</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Hay diferencias interétnicas en el polimorfismo genético del CYP2D6, cuando se analiza la población cubana respecto a la española.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los polimorfismos genéticos del sistema enzimático del citocromo P450 (CYP) podrían explicar la diferencia interindividual e interétnica en la respuesta a los fármacos: efectos secundarios en metabolizadores lentos (ML) o fracasos terapéuticos en los rápidos o ultrarrápidos (UR). Se ha demostrado que hay una variabilidad interétnica y, por tanto, una diferencia en la eficacia de los tratamientos. Esta variabilidad étnica también se ha descrito para el CYP2D6. En este estudio, los autores se marcan como objetivo principal analizar el polimorfismo metabólico de la hidroxilación de la debrisoquina (marcador de la capacidad metabólica CYP2D6) en la población cubana, con la determinación de la frecuencia de fenotipos metabólicos, para compararlos con los de la población española. Los datos aportados demuestran que hay una variabilidad interindividual en la actividad CYP2D6 entre la población cubana. La frecuencia de ML (4,6%) en esta población fue similar a la de la población española (4,9%). Sin embargo, se apreció una menor frecuencia de UR (3,8%) respecto a la población española (5,2%).</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13106328" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Síndrome de Kallmann ligado al cromosoma X: primeros casos por la mutación R191X</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">En los pacientes con síndrome de Kallmann, el mismo genotipo se presenta con diferentes fenotipos, lo que conduce a una gran heterogeneidad inter e intrafamiliar.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v128n20-13106339fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Árbol genealógico de la familia estudiada.</span></p><p class="elsevierStylePara">El síndrome de Kallmann (SK) se define por la concurrencia de hipogonadismo hipogonadotropo congénito aislado y de anosmia debido al déficit de hormona liberadora de gonatropinas y la agenesia de lóbulos olfatorios. Su incidencia es de 1/8.000 en varones y de 1/40.000 en mujeres. Se han descrito diversos tipos de herencia ­ligada al cromosoma X, autosómica dominante y autosómica recesiva­, aunque los casos esporádicos son los más frecuentes. Los 2 genes implicados en el SK que se conocen hasta el momento son el <span class="elsevierStyleItalic">KAL1</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">KAL2</span>. Las mutaciones del gen <span class="elsevierStyleItalic">KAL1</span> son la causa de la forma ligada al cromosoma X. La mayoría de los casos ligados al cromosoma X se deben a mutaciones aisladas. En este trabajo se describe el primer caso familiar de la mutación R191X de <span class="elsevierStyleItalic">KAL1</span>, que previamente se había hallado en 3 casos esporádicos. Llama la atención que en los pacientes con SK el mismo genotipo se presenta con diferentes fenotipos, tanto en casos familiares como esporádicos, lo que induce a suponer, según los autores de la nota clínica, que probablemente otros genes y/o factores epigenéticos influyen en el fenotipo.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13106330" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento de la dislipemia en pacientes con síndrome metabólico o diabetes mellitus</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La pauta terapéutica de estos pacientes requiere una estrategia multifactorial y han de considerarse como parámetros a modificar: la dislipemia, la hiperglucemia, la hipertensión arterial, la adiposidad visceral e, incluso, el tabaquismo.</span></p><p class="elsevierStylePara">Gran parte del riesgo cardiovascular unido a la diabetes mellitus (DM) tipo 2 se debe a la presencia de una constelación de factores de riesgo, alguno de los cuales se agrupa en torno a la entidad clínica sindrómica conocida como síndrome metabólico (SM). Entre los constituyentes del SM destacan: hipertrigliceridemia, concentraciones bajas de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, hipertensión arterial, hiperglucemia y obesidad abdominal. Uno de los elementos más característicos, tanto de la DM como del SM, es la dislipemia, y en ella reside gran parte del riesgo cardiovascular asociado. En este artículo especial, Millán y el Grupo Multidisciplinario para el Estudio del Riesgo Cardiovascular abordan las particularidades del tratamiento de la dislipemia en pacientes con SM o DM. En su artículo, analizan el perfil de la dislipemia que se observa en estos pacientes y determinan los objetivos terapéuticos en el control lipídico.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13106338" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v128n20a13106339pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v128n20-13106339fig01.jpg" "Alto" => 241 "Ancho" => 235 "Tamanyo" => 12702 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Árbol genealógico de la familia estudiada." ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012800000020/v0_201307291549/13106339/v0_201307291549/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012800000020/v0_201307291549/13106339/v0_201307291549/es/2v128n20a13106339pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13106339?idApp=UINPBA00004N" ]
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Medicina clínica en breve
Med Clin. 2007;128:0