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Los principales son la estancia media, la mortalidad hospitalaria, los reingresos y las complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Entre estas últimas hay que destacar: reacciones adversas a medicamentos, septicemias y neumonías nosocomiales, reacciones transfusionales, trombosis venosa y embolismo pulmonar intrahospitalarios, ictus intrahospitalarios, úlceras por presión, y fracturas por caídas intrahospitalarias.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estoy de acuerdo en que, dentro del plan de calidad de un servicio hospitalario, es necesario resaltar como un capítulo fundamental el de la seguridad del paciente. Como refieren Sánchez-Muñoz et al., la Sociedad Española de Medicina Interna, en sus documentos recientes sobre orientación estratégica en 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y sobre competencias básicas de la medicina interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, incluye como objetivos importantes los de procurar la excelencia clínica con el compromiso ético y cuidados centrados en el paciente; la capacidad de elaborar un plan diagnóstico y un plan terapéutico coste-efectivo, mediante el uso racional de los recursos sanitarios; y el «rol esencial» del internista para coordinar e integrar la atención prestada a enfermos complejos y frágiles, que se hallen hospitalizados tanto en el servicio de medicina interna como en otros servicios hospitalarios. Todos estos objetivos tienen, sin duda, una clara incidencia en la reducción de eventos adversos de pacientes hospitalizados.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, además de la declaración de principios y objetivos generales, en el plan de calidad es importante definir actuaciones concretas. En primer lugar, hay que disponer de una información adecuada sobre los eventos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, la cual podemos obtener con la monitorización periódica de los indicadores clave mencionados antes. Estos pueden extraerse de forma automática del análisis y explotación del CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos) y GRD (Grupos Relacionados con el Diagnóstico) tras la codificación en nuestros centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, con valores globales del servicio y también por GRD. Los resultados pueden ser brutos o ajustados a riesgo, a los cuales es posible tener hoy un fácil acceso <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span>, con datos de casos codificados actualizados hasta la última fecha. El análisis de esta información puede servirnos de alerta, y ayudarnos a identificar aquellos de nuestros procesos que son más susceptibles de mejora, en los que puede ser útil desarrollar protocolos o vías clínicas para mejorar nuestros resultados y, por tanto, la seguridad de nuestros pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Otro elemento esencial del programa de seguridad del paciente en el hospital es disponer de un sistema interno de notificación de efectos adversos efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, en conexión con el Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP) del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considero también de gran interés la propuesta de potenciar la formación específica en seguridad y gestión de riesgos de nuestros profesionales, con iniciativas similares a las de sociedades científicas de otras especialidades. En este apartado, tiene especial relevancia la concienciación de cada profesional en su trabajo diario, de forma proactiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, comenzando por la identificación correcta del enfermo, siguiendo con la prevención, la detección precoz y la notificación adecuada de los eventos que ocurran, y terminando por la cuidada elaboración del informe de alta hospitalaria, especialmente en el apartado de tratamiento médico y recomendaciones generales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. 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José Antonio Andreo Martínez
Servicio de Medicina Interna, Hospital Morales Meseguer, Murcia, España
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