array:19 [ "pii" => "13081822" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/S0025-7753(05)72156-4" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-11-19" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;125:689-91" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2047 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1861 "PDF" => 179 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13081832" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/S0025-7753(05)72157-6" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-11-19" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;125:692-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1689 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1521 "PDF" => 161 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Perspectivas futuras en el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "692" "paginaFinal" => "694" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Future perspectives in the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Joaquín Durán-Cantolla, Cristina Martínez-Null" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "Durán-Cantolla" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Martínez-Null" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13081832?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012500000018/v0_201607111404/13081832/v0_201607111405/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13081821" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/S0025-7753(05)72155-2" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-11-19" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;125:685-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2885 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 2602 "PDF" => 276 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hipertensión pulmonar con el ejercicio en el síndrome del aceite tóxico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "685" "paginaFinal" => "688" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulmonary hypertension during exercise in toxic oil syndrome" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rocío Tello de Meneses, Agustín Gómez de la Cámara, María Antonia Nogales-Morán, Pilar Escribano-Subías, María Teresa Barainca-Oyagüe, Miguel Ángel Gómez-Sánchez, Maravillas Izquierdo-Martínez, Carlos Sáenz de la Calzada" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rocío" "apellidos" => "Tello de Meneses" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Gómez de la Cámara" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Antonia Nogales-Morán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Escribano-Subías" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Teresa Barainca-Oyagüe" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Ángel Gómez-Sánchez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Maravillas" "apellidos" => "Izquierdo-Martínez" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Sáenz de la Calzada" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13081821?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012500000018/v0_201607111404/13081821/v0_201607111405/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Vacunación antigripal y mortalidad general en población mayor de 65 años" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "689" "paginaFinal" => "691" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Ángel Vila-Córcoles, Olga Ochoa-Gondar, Xabier Ansa-Echeverría, Albert Gómez-Sorribes, Pilar Espelt-Aluja, Ignacio Pascual-Morón" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Vila-Córcoles" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Olga" "apellidos" => "Ochoa-Gondar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Xabier" "apellidos" => "Ansa-Echeverría" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Albert" "apellidos" => "Gómez-Sorribes" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Espelt-Aluja" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Pascual-Morón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Atención Primaria de Tarragona-Valls. Institut Català de la Salut. Tarragona. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Influenza vaccination and mortality in the elderly" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La gripe continúa siendo una causa importante de morbimortalidad y es uno de los principales problemas de salud pública en el mundo. Aunque la incidencia es mayor en escolares y adolescentes jóvenes, las personas de edad más avanzada y aquellas con enfermedades crónicas son las que tienen un mayor riesgo de que la infección pueda ser grave o incluso mortal. Existe un acuerdo generalizado en que la vacuna antigripal (VAG) es el mejor y más eficaz método para controlar la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Sin embargo, a pesar de que se ha publicado un gran número de estudios que avalan su eficacia<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>, hay todavía incertidumbre sustancial sobre la magnitud de su efectividad clínica entre las personas mayores o con comorbilidad, lo cual puede tener un impacto negativo en la aceptación de la vacuna y en la captación de la población susceptible de ser vacunada<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En España sólo 2 estudios, ambos de casos y controles y publicados por Puig-Barberà et al<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>, han estudiado este problema. En el primero de ellos (publicado en 1997) se analizaba la efectividad de la VAG para prevenir hospitalizaciones en personas mayores de 65 años<span class="elsevierStyleSup">6</span>, mientras que en el segundo (publicado en 2004) los autores observaron que la vacuna antigripal MF59-adyuvante tuvo una efectividad del 48% (del 20 al 66%) para prevenir ingresos hospitalarios por neumonía entre noviembre de 2002 y marzo de 2003 en pacientes mayores de 64 años de la Comunidad Valenciana<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hasta ahora no se ha evaluado la efectividad de la vacuna para prevenir muertes a nivel poblacional en nuestro país. En este estudio hemos evaluado la efectividad de la VAG para reducir la mortalidad por cualquier causa en una cohorte amplia de personas mayores de 65 años durante un año calificado como de incidencia media de gripe.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y método</span></p><p class="elsevierStylePara">Estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico, que incluye el seguimiento de una cohorte compuesta por todas las personas mayores de 65 años adscritas a 8 áreas básicas de salud urbanas (ABS) (n = 11.241) emplazadas en el sector sanitario de Tarragona-Valls.</p><p class="elsevierStylePara">Se construyó una base única de datos que incluía a todos los sujetos del estudio y en la que se integraban datos administrativos, datos procedentes de los Registros de Reinformaciones (códigos diagnósticos de la novena edición de la International Classification of Diseases sobre problemas de salud y actividades) específicos de las 4 ABS sin história clínica informatizadas, y los datos clínicos procedentes de las histórias clínicas informatizadas de las 4 ABS restantes.</p><p class="elsevierStylePara">Se consideraron correctamente vacunados frente al virus de la gripe los pacientes en cuya historia clínica informatizada constaba la recepción de la vacuna así como su fecha de administración en otoño de 2002. Para los casos en que no existía una historia clínica informatizada, el estado vacunal se valoró en función de si en el Registro de Reinformaciones de cada centro se había reinformado el código de VAG y su fecha de administración en otoño de ese mismo año.</p><p class="elsevierStylePara">Las 4 ABS con sistema de historia clínica informatizada disponían de este sistema al menos 2 años antes del inicio del estudio. Las 4 ABS restantes disponían del mencionado sistema informático de reinformación de problemas de salud y actividades desde 1998.</p><p class="elsevierStylePara">Se consideró variable de respuesta la muerte por cualquier causa. Se registraron todas las defunciones ocurridas en la cohorte durante el año 2002 mediante una revisión de las bajas por defunción o traslado comunicadas a los Registros Centrales de Usuarios de cada ABS, y posteriormente se complementó y validó esta información mediante la revisión exhaustiva de los Registros Civiles Municipales.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara">Se calcularon las tasas de mortalidad anual, los riesgos relativos (RR), los riesgos atribuibles y número necesario de vacunaciones para prevenir una muerte (NNT = 1/riesgo atribuible). Para el análisis de significación estadística se usaron los tests de la *<span class="elsevierStyleSup">2</span> para variables categóricas y de la t de Student para las variables cuantitativas, y se facilitaron los intervalos de confianza (IC) del 95% para la estimación de los diferentes riesgos.</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente, se realizó un análisis multivariante de regresión logística considerando la muerte por cualquier causa como variable dependiente, y se calcularon las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR) ajustadas por edad, sexo, situación inmunitaria y presencia de comorbilidad que pudiese incrementar el riesgo de muerte (diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, cardiopatía crónica, obesidad, tabaquismo y enolismo).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Del total de 11.241 personas estudiadas, 6.033 habían recibido la VAG en el otoño previo, lo que significaba una cobertura vacunal global del 53,7%.</p><p class="elsevierStylePara">Consideradas en su totalidad, las personas de la cohorte tenían una edad media de 74,6 años (75,6 en vacunados y 73, 4 en no vacunados; p < 0,0001). El 43,5% de los individuos estudiados eran varones (el 42,7% de los vacunados y el 44,2% de los no vacunados; p = 0,097). Globalmente, las personas de la cohorte tenían una media de 1,33 enfermedades crónicas por persona (1,50 en vacunados y 1,15 en no vacunados; p < 0,001). Durante el año 2002 se observaron un total de 385 defunciones, lo que representa una tasa de mortalidad global de 34,2 por 1.000 personas/año (14,5 en 65-74 años, 40,9 en 75-84 años, 116,5 en mayores de 85 años).</p><p class="elsevierStylePara">En el análisis bivariante inicial, si consideramos toda la cohorte, las personas que habían recibido la VAG presentaban una muy ligera y no significativa disminución del 2% en el riesgo de muerte por cualquier causa (RR = 0,98; IC del 95%, 0,81-1,20), lo que suponía que el NNT para prevenir una muerte sería de 1.667 vacunaciones, pero con un límite superior del IC no significativo.</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se muestran las tasas de mortalidad en vacunados y no vacunados, así como los riesgos brutos en función de diferentes características de la población estudiada.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n18-13081822tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En este análisis inicial, los más jóvenes no mostraron ninguna reducción del riesgo de muerte (RR = 1,00; IC del 95%, 0,67-1,51), y la VAG sólo mostraba niveles significativos de efectividad para reducir la mortalidad en las personas de 75-84 años (RR = 0,73; IC del 95%, 0,54-0,99). Aunque entre el grupo de personas de más de 85 años también se observó una reducción de la mortalidad general, ésta no alcanzó la significación estadística (RR = 0,91; IC del 95%, 0,66-1,25).</p><p class="elsevierStylePara">Cuando consideramos en conjunto la población de más de 75 años, la tasa de mortalidad anual fue de 58,6 por 1.000 habitantes (52,7 en vacunados y 67,8 en no vacunados), lo que representaba una significativa reducción del 22% en el riesgo de muerte entre quienes habían recibido la VAG (RR = 0,78; IC del 95%, 0,62-0,97), y un riesgo atribuible de 15,1 muertes por 1.000 habitantes/año en este grupo de edad. Estos datos suponen que, para las personas de 75 años o más, el NNT sería de 66 vacunaciones (IC del 95%, 38-435).</p><p class="elsevierStylePara">Los varones presentaron mayor mortalidad que las mujeres, aunque en el análisis bivariante la VAG no alcanzó una efectividad significativa en ninguno de los dos sexos.</p><p class="elsevierStylePara">Si consideramos las tasas específicas de mortalidad, las personas inmunodeprimidas fueron las que presentaron mayor mortalidad (tabla 1), y las tasas más altas se observaron entre los inmunodeprimidos que sí habían recibido la vacuna.</p><p class="elsevierStylePara">Cuando se realizó el cálculo de la efectividad ajustado para los posibles factores de confusión, el análisis multivariante evidenció una efectividad global de la VAG del 21% para prevenir la muerte por cualquier causa en el total de la cohorte estudiada (OR = 0,79; IC del 95%, 0,65-0,98; p = 0,037). Este análisis multivariante confirmó que la VAG fue efectiva para reducir la mortalidad en los mayores de 74 años (OR = 0,74; IC del 95%, 0,58-0,94) y en inmunocompetentes (OR = 0,75; IC del 95%, 0,59-0,94), pero no pudo objetivar un efecto significativo de la VAG entre las personas de 65-74 años ni en inmunodeprimidos (tabla 2). En este análisis multivariante, la VAG mostró también un efecto significativo entre las mujeres (OR = 0,70; IC del 95%, 0,52-0,94) y entre las personas que tenían alguna enfermedad crónica o factor de riesgo (OR = 0,74; IC del 95%, 0,55-0,98).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n18-13081822tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el invierno de 2002, año en que se realizó este estudio, la actividad de la gripe en los países del hemisferio norte fue calificada de intensidad baja o moderada en la mayoría de ellos y asociada a una circulación mixta de virus de la gripe A (fundamentalmente H3N2) y B<span class="elsevierStyleSup">8</span>. En España, la actividad gripal generalizada en esa temporada comenzó a detectarse en la última semana de diciembre de 2001, y el pico de la onda epidémica se alcanzó en la primera semana de febrero de 2002<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la estación gripal se consideró concluida en el mes de mayo de ese año y el siguiente brote de actividad del virus no se produjo hasta el mes de diciembre, se decició analizar la mortalidad ocurrida durante los 12 meses del año 2002 con el fin de disponer de un índice realista de la efectividad de la vacuna durante los 12 meses que transcurren entre cada campaña de vacunación anual.</p><p class="elsevierStylePara">Las tasas de mortalidad descritas para los diferentes grupos de edad son comparables con las publicadas para la población de Cataluña durante ese mismo año, lo cual avala la validez interna de nuestro método<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En este estudio, la VAG sistemática en mayores de 65 años mostró una significativa capacidad para reducir en un 21% (del 2 al 35%) la mortalidad general durante el año 2002.</p><p class="elsevierStylePara">Un aspecto importante a considerar cuando se habla de la efectividad de la VAG sistemática en las personas mayores es si esta efectividad se produce por igual en diferentes grupos de individuos. En nuestra cohorte, la efectividad global de la VAG se produjo a expensas fundamentalmente del subgrupo de personas de 75 o más años y del subgrupo de personas que tenían alguna comorbilidad (el 26% de reducción de mortalidad entre los vacunados de ambos subgrupos). En la población mayor de 74 años, para un grado de cobertura de VAG del 54% y teniendo en cuenta una incidencia moderada de gripe, hemos podido estimar que el NNT es de 66 vacunas para prevenir una muerte, con un IC significativo que oscila entre 38 y 435 vacunaciones. Es destacable también el hecho de que la recepción de la VAG no supuso una reducción significativa de la mortalidad general entre las personas de riesgo más bajo (las de menor edad y las que no tenían ninguna enfermedad crónica), aunque esto podría estar justificado por la menor mortalidad esperable en estas personas de menor riesgo. Es posible también que la moderada incidencia de la gripe durante el año estudiado haya sido un factor limitante de la efectividad comunitaria global de la VAG.</p><p class="elsevierStylePara">Debido a las dificultades que comporta un diagnóstico serológico y atendiendo a los problemas éticos derivados de un diseño aleatorizado, la efectividad poblacional de la vacuna se ha evaluado generalmente mediante estudios observacionales que utilizaban índices poco específicos y/o indirectos de efectividad (incidencia de cuadros seudogripales, hospitalizaciones y muerte por enfermedad respiratoria o por cualquier causa)<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>. La efectividad de la VAG para reducir la mortalidad por todas las causas se ha situado hasta ahora entre un 45 y un 56% en estudios de cohortes<span class="elsevierStyleSup">4</span> y en un 17-30% en estudios de casos y controles<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Nuestros resultados se encuentran dentro del intervalo de los observados en estos últimos, aunque es posible que, tal como comentamos anteriormente, la moderada incidencia de gripe durante el período estudiado pueda haber llevado a subestimar el efecto de la vacuna.</p><p class="elsevierStylePara">Conviene comentar algunas cuestiones metodológicas para una mejor valoración de los resultados. En este estudio se consideraron la situación vacunal y la presencia de comorbilidad a partir de la información registrada (en las historias clínicas y/o en el Registro de Reinformaciones diagnósticas o de actividades). Somos conscientes de que puede haber existido un cierto sesgo de clasificación al considerar no vacunadas a algunas personas que en realidad podrían haber estado vacunadas sin que este hecho constase en nuestras fuentes de datos (por falta de reinformación de la vacunación o por vacunación fuera del ABS). Un problema similar, motivado por las mismas razones, puede haberse producido en la consideración de los antecedentes de factores de riesgo y/o enfermedades crónicas de la población estudiada. Por último, y tratándose de un estudio no aleatorizado, un posible problema podría radicar en la falta de comparabilidad inicial de los grupos. Este hecho, aunque fue corregido por el análisis multivariante, pudo haber supuesto cierta subestimación de la efectividad vacunal, puesto que los vacunados eran 2 años más viejos y tenían más comorbilidad que los no vacunados.</p><p class="elsevierStylePara">Es cierto que la VAG sistemática en todos los mayores de 65 años, con o sin enfermedades crónicas o factores de riesgo, resulta coste-efectiva<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Sin embargo, los resultados observados en este trabajo apunta a que esta efectividad puede haberse sobrestimado ligeramente para reducir la mortalidad por cualquier causa, al menos en años con una incidencia gripal baja o moderada.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestra opinión, continúa siendo necesaria la realización de nuevos estudios que permitan identificar los grupos de pacientes entre los que la vacuna es menos efectiva, con el fin de seguir desarrollando e implementando nuevas estrategias vacunales que sean más inmunogénicas y eficaces, especialmente en las personas de mayor riesgo<span class="elsevierStyleSup">5,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores agradecen a Joan Fort, Jordi Grifoll, Marta Piqueras y Dolors Rovira su inestimable ayuda para la realización de este trabajo.</p>" "pdfFichero" => "2v125n18a13081822pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec691003" "palabras" => array:3 [ 0 => "Efectividad" 1 => "Vacuna antigripal" 2 => "Mortalidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec691004" "palabras" => array:3 [ 0 => "Influenza vaccine" 1 => "Mortality" 2 => "Elderly" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento y objetivo: Aunque hay acuerdo general sobre la necesidad de la vacunación antigripal (VAG), se han publicado resultados muy dispares sobre la magnitud de su efecto. En este trabajo se evalúa la efectividad de la VAG para reducir la mortalidad en personas mayores de 65 años. Pacientes y método: Cohorte prospectiva compuesta por todas las personas de más de 65 años adscritas a 8 áreas básicas de salud urbanas (n = 11.241). Valoramos la VAG durante otoño del 2001 y consideramos como variable de respuesta la muerte por cualquier causa durante el año 2002. Calculamos la efectividad global (1-riesgo relativo) y el número necesario de vacunaciones para prevenir una muerte (NNT = 1/riesgo atribuible). Resultados: La efectividad global de la VAG fue del 2%, estimándose un NNT de 1.667. No se observó beneficio de la vacunación entre el grupo de 65-74 años, pero la VAG mostró una efectividad del 22% (intervalo de confianza del 95%, 3-38%) en personas mayores de 75 años, con un NNT estimado de 66 vacunaciones (intervalo de confianza del 95%, 38-435). Conclusiones: Durante un año calificado de incidencia moderada de gripe, en nuestro medio la VAG tuvo una efectividad reducida para prevenir la mortalidad general, aunque fue especialmente eficiente entre aquellos con más riesgo (mayores de 75 años y con procesos crónicos)." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background and objective: Though there is a general agreement on the need of influenza vaccination (IV), very different results have been published about the magnitude of its effect. We evaluated the effectiveness of IV in the reduction of mortality in individuals over 65 years of age. Patients and method: Prospective cohort study of all individuals over 65 attended in 8 urban primary care centers (n = 11,241). We assessed IV in autumn 2001 and considered the death from all causes during 2002 as a response variable. We calculated the global effectiveness (1- relative risk) and the necessary number of vaccinations in order to prevent 1 death (NNT = 1/attributable risk). Results: Global effectiveness of IV was 2%, considering an NNT of 1667. No vaccination benefit among the 65-74 years-old group was observed, but IV proved 22% effectiveness (95% confidence interval, 3-38%) in individuals over 75, with an estimated NNT of 66 vaccinations (95% confidence interval, 38-435). Conclusions: Within a year with a moderate incidence of influenza, IV had a small effectiveness in preventing general mortality in our area, though it was especially effective among those at higher risk (over 75 and suffering from chronic pathologies)." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v125n18-13081822tab01.gif" "imagenAlto" => 450 "imagenAncho" => 777 "imagenTamanyo" => 26827 ] ] ] ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v125n18-13081822tab02.gif" "imagenAlto" => 443 "imagenAncho" => 781 "imagenTamanyo" => 30573 ] ] ] ] ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommendations. Prevention and control of influenza. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003;52(RR8):1-34." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommendations. Prevention and control of influenza." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "CDC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "MMWR Morb Mortal Wkly Rep" "fecha" => "2003" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "34" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15889005" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Efectividad de la vacunación antigripal en los ancianos. Una revisión crítica de bibliografía. Med Clin (Barc). 1995;105:645-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Efectividad de la vacunación antigripal en los ancianos. Una revisión crítica de bibliografía." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Puig Barberà J" 1 => "Márquez Calderón S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1995" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "645" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The efficacy of influenza vaccine in elderly persons. A meta-analysis and review of the literature. Ann Intern Med. 1995;123:518-27." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The efficacy of influenza vaccine in elderly persons. A meta-analysis and review of the literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Gross PA" 1 => "Hermogenes AW" 2 => "Sacks HS" 3 => "Lau J" 4 => "Levandowski RA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "518" "paginaFinal" => "27" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7661497" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "A meta-analysis of effectiveness of influenza vaccine in persons aged 65 years and over living in the community. Vaccine. 2002;20:1831-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A meta-analysis of effectiveness of influenza vaccine in persons aged 65 years and over living in the community." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Vu T" 1 => "Farish S" 2 => "Jenkins M" 3 => "Kelly H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vaccine" "fecha" => "2002" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "1831" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11906772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Vacunación antigripal: ¿todo ventajas? Med Clin (Barc). 2003;121:703-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Campins M" 1 => "Alemany L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Vacunación antigripal:¿todo ventajas? Med Clin (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "703" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Reduction in hospital admissions for pneumonia in non-institutionalised elderly people as a result of influenza vaccination: a case-control study in Spain. J Epidemiol Community Health. 1997;51:526-30." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Reduction in hospital admissions for pneumonia in non-institutionalised elderly people as a result of influenza vaccination: a case-control study in Spain." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Puig Barberà J" 1 => "Márquez S" 2 => "Masoliver A" 3 => "Lloria F" 4 => "Ortega A" 5 => "Gil M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Epidemiol Community Health" "fecha" => "1997" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "526" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9425463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Effectiveness of the MF59-adjuvanted influeza vaccine in preventing emergency admissions for pneumonia in the elderly over 64 years of age. Vaccine. 2004;23:283-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effectiveness of the MF59-adjuvanted influeza vaccine in preventing emergency admissions for pneumonia in the elderly over 64 years of age." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Puig-Barberà J" 1 => "Díez-Domingo J" 2 => "Pérez Hoyos S" 3 => "Belenguer Varea A" 4 => "González Vidal D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.vaccine.2004.07.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vaccine" "fecha" => "2004" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15530669" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Actividad de la gripe en la temporada 2001-2002 y composición de la vacuna antigripal recomendada para la temporada 2002-2003. SEMERGEN. 2002;28 (8):442-3." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Actividad de la gripe en la temporada 2001-2002 y composición de la vacuna antigripal recomendada para la temporada 2002-2003." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Centro Nacional de Epidemiología." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "SEMERGEN" "fecha" => "2002" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "442" "paginaFinal" => "3" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Anàlisi de la mortalitat a Catalunya, 2002. Barcelona: Departament de Sanitat i Seguretat Social, Generalitat de Catalunya; 2003." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Anàlisi de la mortalitat a Catalunya, 2002. Barcelona: Departament de Sanitat i Seguretat Social, Generalitat de Catalunya; 2003." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Departament de Sanitat i Seguretat Social." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Impacto sanitario y económico de la vacunación antigripal inactivada. Vacunas. 2002;3 Supl 1:38-46." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Impacto sanitario y económico de la vacunación antigripal inactivada. Vacunas. 2002;3 Supl 1:38-46." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Salleras L" 1 => "Domínguez A." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012500000018/v0_201607111404/13081822/v0_201607111405/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "24087" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original breve" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012500000018/v0_201607111404/13081822/v0_201607111405/es/2v125n18a13081822pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13081822?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vacunación antigripal y mortalidad general en población mayor de 65 años
Influenza vaccination and mortality in the elderly
Artículo
Este artículo está disponible en español
Vacunación antigripal y mortalidad general en población mayor de 65 años
Ángel Vila-Córcoles, Olga Ochoa-Gondar, Xabier Ansa-Echeverría, Albert Gómez-Sorribes, Pilar Espelt-Aluja, Ignacio Pascual-Morón
10.1016/S0025-7753(05)72156-4Med Clin. 2005;125:689-91