Anticuerpos frente a las citotoxinas CagA y VacA y riesgo de úlcera péptica en pacientes con infección por Helicobacter pylori

Fundamento

La presencia de anticuerpos frente a la citotoxina CagA constituye un marcador serológico de infección por cepas de Helicobacter pylori más virulentas. El objetivo de este trabajo fue evaluar el riesgo para la aparición de úlcera péptica en pacientes con infección por H. pylori en relación con la presencia de anticuerpos frente a las citotoxinas CagA y VacA.

Pacientes y método

Estudio prospectivo de casos y controles en el que se incluyeron 104 pacientes con úlcera péptica con infección activa por H. pylori (test de ureasa y/o histología positiva, o test del aliento positivo), apareados por edad y sexo con 104 individuos, sin historia previa ulcerosa, con infección activa por H. pylori (test del aliento positivo). La presencia de anticuerpos frente a las citotoxinas CagA y VacA se determinó mediante Western blot. El consumo de antiinflamatorios no esteroides (AINE) se estableció mediante encuesta dirigida. Se realizó un análisis multivariable (regresión logística) para estimación de las odds ratio (OR).

Resultados

La presencia de anticuerpos anti-CagA fue más frecuente en los pacientes con úlcera péptica (74%) que en los controles (46,2%) (OR, 5,7; IC del 95%, 2,1-15,6), no así la presencia de anticuerpos anti-VacA (46,2 frente a 36,5%). El consumo de AINE también fue más frecuente en los pacientes (51,9%) que en los controles (21,2%) (OR, 6,5; IC del 95%, 2, 2-19,5).

Conclusiones

La presencia de anticuerpos frente a la citotoxina CagA y el consumo de AINE son los dos factores de riesgo más importantes para el desarrollo de úlcera péptica.

Background

The presence of cagA antibodies constitutes a serum marker of infection caused by virulent strains of Helicobacter pylori. The objective of this study was to determine the risk of peptic ulcer in patients with H. pylori infection, in relation to the detection of CagA and VacA antibodies.

Patients and method

Prospective case-control study including 104 peptic ulcer patients with active H. pylori infection (positive urease test and/or histology, or positive urea breath test) and 104 age- and sex-matched controls, without peptic ulcer history, with active H. pylori infection (positive urea breath test). Serum CagA and VacA antibodies were determined by Western blot. Non-steroidal antiinflamatory drugs (NSAID) use was determined by structured data collection. A multivariate analysis (logistic regression) was carried out to determine the odds ratio (OR).

Results

Presence of serum antibodies against CagA was higher in peptic ulcer patients (74%) than in controls (46.2%) (OR = 5.7; 95% CI = 2.1-15.6). However, presence of serum antibodies against VacA in patients (46.2%) was similar to that in controls (36.5%). NSAID use was also more frequent in patients (51.9%) than in controls (21,2%) (OR = 6.5; 95% CI = 2.2-19,5).

Conclusions

Serum antibodies against CagA and use of NSAID are the most important risk factors for peptic ulcer disease.