Función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca. Influencia pronóstica e implicaciones terapéuticas

Se ha descrito una estrecha relación entre la función renal y el riesgo cardiovascular; la disfunción renal promueve enfermedad cardiovascular y las distintas enfermedades vasculares incrementan el riesgo de insuficiencia renal. Mecanismos patogenéticos comunes a ambos procesos podrían justificar dicho paralelismo. La insuficiencia cardíaca es una situación en la que son más estrechas estas relaciones.

Hemos llevado a cabo una revisión de la literatura médica reciente en la que se describe la situación epidemiológica y clínica de la insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardíaca, así como de las implicaciones diagnósticas terapéuticas y pronósticas.

Existe una elevada prevalencia de insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardíaca (tanto con fracción de eyección deprimida como normal), se acompaña de una mayor complejidad clínica y diagnóstica, empeora de forma independiente el riesgo de muerte y complicaciones durante el seguimiento y presenta implicaciones terapéuticas ya que en este grupo de pacientes los fármacos que bloquean el sistema renina- angiotensina-aldosterona ejercen un especial beneficio pronóstico aunque deben emplearse con un estricto control clínico.

La insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardíaca es muy prevalente y presenta implicaciones clínica y terapéuticas de la máxima relevancia.

A close relationship has been described between renal function and cardiovascular risk; renal dysfunction promotes cardiovascular disease and the different vascular diseases increase the risk of renal failure. Pathogenetic mechanisms common to both processes could justify this parallelism. These relationships are must closer in heart failure.

We have carried out a recent literature review in which we describe the epidemiological and clinical situation of renal failure in patients with heart failure, as well as the diagnostic, therapeutic and prognostic implications.

There is an increased prevalence of renal failure in patients with heart failure (with depressed ejection fraction as well as normal). This is accompanied by a greater clinical and diagnostic complexity, independently increases the risk of death and complications during follow up. It also has therapeutic implications, since in this group of patients the drugs that block the renin-angiotensin-aldosterone system have a particular prognostic benefit although strict clinical control must be followed. Renal failure in patients with heart failure is highly prevalent and has extremely significant clinical and therapeutic implications.