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Consultó por clínica de 3 meses de evolución de astenia y anorexia, vómitos ocasionales y pérdida ponderal de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en este período, sin otra clínica acompañante. En la exploración física se apreciaba una mujer caquéctica, siendo la exploración por aparatos anodina. Analíticamente destacaba una discreta anemia, con el resto de hemograma, bioquímica, reactantes de fase aguda y función tiroidea dentro de los límites de la normalidad. Se descartó recidiva de su neoplasia ginecológica mediante exploración y ecografía vaginal. Una TC toracoabdominal evidenció afectación multifocal esplénica de aspecto sólido, indeterminado, sin afectación adenopática, orientándose desde el punto de vista radiológico como probable proceso linfoproliferativo. Se consideró que la actitud diagnóstica y terapéutica más conveniente era la esplenectomía, realizándose sin complicaciones. El estudio anatomopatológico del bazo mostró múltiples lesiones de pequeño tamaño (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) de tipo vascular, con revestimiento de células cuboideas positivas para CD34 y CD68, siendo negativas para CD8 y CD31, sin observarse signos de malignidad, todo ello característico de angioma de células del litoral. Seis meses después la paciente permanece asintomática, habiendo recuperado peso.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El angioma de células del litoral se considera, en general, una neoplasia esplénica benigna, si bien en ocasiones puede comportarse de forma maligna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Clínicamente puede cursar de manera asintomática, aunque se ha descrito sintomatología digestiva, como náuseas, vómitos y dolor abdominal. Algunos casos se pueden presentar con síndrome tóxico acompañante y/o fiebre de origen desconocido, debido a la disregulación inmunológica que, se cree, acompaña a este tipo de tumor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4,5</span></a>. Asimismo, se ha relacionado con la enfermedad de Crohn, la enfermedad de Gaucher, la anemia aplásica o el síndrome mielodisplásico, entre otros procesos, si bien constituye por sí misma una entidad propia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, hasta un tercio de los casos se ha asociado a cáncer de colon, riñón, páncreas e hígado, u otras entidades de tipo linfoma no hodgkiniano, seminoma testicular o leiomiosarcoma gástrico, por lo que es recomendable un seguimiento clínico durante el primer año del diagnóstico, para detectar la posible aparición de neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la punción guiada por TC conduce en ocasiones al diagnóstico, este se realiza habitualmente mediante una esplenectomía, que permite la confirmación diagnóstica y, al mismo tiempo, la resolución del proceso. El estudio ecográfico muestra lesiones isoecogénicas en el parénquima esplénico, que reflejan su naturaleza sólida, la TC, masas o nódulos hipoatenuados de diferente tamaño y morfología, y la resonancia magnética, imágenes hipointensas en T1 y T2, pero ninguno de estos hallazgos por sí solos permite realizar el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. El diagnóstico diferencial se plantea con tumores vasculares esplénicos, que son las neoplasias más frecuentes en el bazo, entre las que destaca, por su malignidad, el angiosarcoma. Otras entidades a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de lesiones esplénicas de estas características son los procesos linfoproliferativos, las metástasis de órgano sólido, las enfermedades infecciosas diseminadas (tuberculosis o fúngicas) y otros procesos inflamatorios, como la sarcoidosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con síndrome constitucional y lesiones esplénicas como el caso que se presenta, el angioma esplénico de células del litoral es un diagnóstico a tener en cuenta. La esplenectomía en estos casos permite confirmar el diagnóstico y resolver la sintomatología.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Littoral cell angioma. A novel splenic vascular lesion demonstrating histiocytic differentiation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Falk" 1 => "H.J. Stutte" 2 => "G. 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Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
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