Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:24 [ "pii" => "S0025775319303148" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.03.035" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-08" "aid" => "4868" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:374-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020620301236" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.03.045" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-08" "aid" => "4868" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:374-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the editor</span>" "titulo" => "Answer to: “Asterixis as an atypical expression of hypercalcemia”" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "375" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Respuesta a: «Asterixis como forma de presentación atípica de hipercalcemia»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Eugenia Ameneiros-Lago, Carmen Carballada-Rico, Francisco-José Fernández-Fernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Eugenia" "apellidos" => "Ameneiros-Lago" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Carballada-Rico" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco-José" "apellidos" => "Fernández-Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775319303148" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.03.035" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319303148?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620301236?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015400000009/v2_202005120646/S2387020620301236/v2_202005120646/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S002577531930315X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.05.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-08" "aid" => "4869" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:375-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Respuesta" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "375" "paginaFinal" => "376" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ignacio Grafia, Javier Marco-Hernández" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Grafia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Marco-Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020620301248" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.05.025" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620301248?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531930315X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015400000009/v1_202004270601/S002577531930315X/v1_202004270601/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S002577531930212X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-08" "aid" => "4817" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:373-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Pioderma gangrenoso ulcerativo por consumo de cocaína" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "374" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ulcerative pyoderma gangrenosum associated with cocaine use" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1039 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 223674 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Lesión ulcerada de bordes sobreelevados, violáceos y fondo fibrinoide de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro en región aquílea derecha; b) progresión de úlcera, francamente exudativa y con aparición de úlceras superficiales en vecindad pese a corticoterapia oral.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andrea Estébanez, Esmeralda Silva, Noelia Abdilla" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Estébanez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esmeralda" "apellidos" => "Silva" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Noelia" "apellidos" => "Abdilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020620301212" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.03.043" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020620301212?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531930212X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015400000009/v1_202004270601/S002577531930212X/v1_202004270601/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Respuesta a: «Asterixis como forma de presentación atípica de hipercalcemia»" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "375" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Eugenia Ameneiros-Lago, Carmen Carballada-Rico, Francisco-José Fernández-Fernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Eugenia" "apellidos" => "Ameneiros-Lago" "email" => array:1 [ 0 => "eugenia.ameneiros.lago@sergas.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Carballada-Rico" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Francisco-José" "apellidos" => "Fernández-Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coruña, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Hospitalización a Domicilio, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coruña, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Answer to: «Asterixis as an atypical expression of hypercalcemia»" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés el excelente artículo de Grafia y Marco-Hernández<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> titulado «Asterixis como forma de presentación atípica de hipercalcemia» y nos gustaría hacer algunas consideraciones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay 2 aspectos clínicos de este caso que resultan llamativos y que están condicionados por la insuficiencia renal crónica (IRC) que presentaba el paciente. En primer lugar, es poco frecuente que una hipercalcemia leve como la de este enfermo (calcio plasmático corregido de 10,54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl en el momento del ingreso) produzca síntomas. Como bien dicen los autores, la clínica de la hipercalcemia es dependiente de la severidad y de la rapidez de instauración. En este caso al tratarse de un paciente con IRC es probable que existiese una hipocalcemia previa, y sería una variación brusca de los niveles de calcio lo que explicaría la clínica, a pesar de tener un calcio corregido cercano a la normalidad. Una revisión de las cifras previas de calcio podría confirmar este aspecto. En segundo lugar, el enfermo presenta una hipercalcemia de origen neoplásico con niveles de parathormona intacta (PTHi) ligeramente elevados, cuando lo característico es que en la hipercalcemia tumoral la parathormona esté suprimida. Los autores explican que probablemente la hipercalcemia es debida a producción de PTH<span class="elsevierStyleItalic">like</span> y que esta hipercalcemia no llega a suprimir la parathormona elevada por el hiperparatiroidismo secundario a la IRC del paciente. Por tanto, unas cifras de PTHi elevadas en presencia de IRC no descartan un origen neoplásico y esta posibilidad se debería mantener en el diagnóstico diferencial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, nos parece relevante hacer algunos comentarios respecto al tratamiento de la hipercalcemia en los pacientes con IRC. En general, como los autores señalan, no está recomendado el uso de diuréticos de asa junto con la hidratación para aumentar la excreción urinaria de calcio, ya que pueden causar depleción de volumen. Sin embargo, en pacientes con insuficiencia renal o fallo cardíaco, su uso sí puede estar indicado para prevenir la sobrecarga de fluidos. En cuanto al tratamiento con bifosfonatos existen limitaciones para su uso en pacientes con insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El ácido zoledrónico y el pamidronato son los bifosfonatos de elección para el tratamiento de la hipercalcemia asociada a malignidad. Los bifosfonatos se eliminan a través del riñón por filtración glomerular y secreción tubular proximal, y pueden causar daño renal por nefrotoxicidad directa. También se ha descrito glomeruloesclerosis focal y proteinuria nefrótica asociada a tratamiento con pamidronato a dosis altas, y con una velocidad de infusión rápida de ácido zoledrónico. En la ficha técnica de ambos fármacos se desaconseja su uso en pacientes con insuficiencia renal grave, definida como aclaramiento de creatinina menor de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min, aunque en situaciones en los que la hipercalcemia tumoral constituya una amenaza vital se podrían considerar. Existen algunos casos publicados de tratamiento con pamidronato en pacientes con hipercalcemia tumoral e IRC grave en hemodiálisis, sin efectos adversos relevantes, aunque existen muchas dudas acerca de la dosis adecuada o el intervalo entre dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El denosumab, anticuerpo monoclonal que actúa inhibiendo la reabsorción ósea mediada por osteoclastos, no es eliminado por el riñón y constituye una alternativa a los bifosfonatos en los pacientes con hipercalcemia tumoral e insuficiencia renal crónica grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Como último recurso, en los pacientes con hipercalcemia severa e insuficiencia renal, que no responden a las medidas previas, se podría valorar la hemodiálisis con un dializado pobre en calcio.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, podríamos decir que la presencia de IRC puede introducir algunas peculiaridades en la valoración diagnóstica y el tratamiento de un paciente con hipercalcemia. Por un lado, puede haber manifestaciones clínicas severas con cifras de calcio ligeramente elevadas, y por otra parte unos niveles de PTHi elevados no permiten descartar una hipercalcemia maligna. Además, la presencia de IRC grave puede dificultar el manejo de la hipercalcemia.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Asterixis como forma de presentación atípica de hipercalcemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. Grafia" 1 => "J. Marco-Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin" "fecha" => "2019" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "124" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bisphosphonate therapy in metastatic carcinoma patients with chronic renal failure: Are bisphosphonates an enemy or crony?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F.D. Koseoglu" 1 => "C. Arslan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00520-015-2672-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Support Care Cancer" "fecha" => "2015" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1489" "paginaFinal" => "1491" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25763753" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of pamidronate to treat hypercalcemia in an oncology dialysis patient: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Mahmoud" 1 => "H. Mitwally" 2 => "H. Soliman" 3 => "I. El Madhoun" 4 => "M. Khatib" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Case Rep" "fecha" => "2018" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "1087" "paginaFinal" => "1089" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Denosumab for tumor-induced hypercalcemia complicated by renal failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Bech" 1 => "H. de Boer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "906" "paginaFinal" => "907" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015400000009/v1_202004270601/S0025775319303148/v1_202004270601/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015400000009/v1_202004270601/S0025775319303148/v1_202004270601/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319303148?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos