Varón de 68 años que consultó por lesión asintomática en el quinto dedo de la mano izquierda de 2semanas de evolución. El paciente era fumador activo (índice tabáquico acumulado de 57 paquetes/año) así como afecto de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada, con una última exacerbación hacía una semana. A la exploración física presentaba un nódulo de 15mm con rodete blanco indurado y centro queratósico-costroso (fig. 1a y b). El estudio anatomopatológico mediante biopsia en sacabocados mostró un infiltrado de células basaloides y pleomorfas, espiculado y expansivo, compatible con carcinoma escamoso basaloide (fig. 2a y b, tinción hematoxilina eosina [HE] y p40, símbolo * y #, respectivamente). El estudio de extensión mediante PET-TC mostró lesiones hipermetabólicas en bronquio proximal, hígado, páncreas y húmero. La biopsia bronquial mostró los mismos hallazgos que la biopsia de la lesión digital (fig. 2c y d, tinción HE y p40, símbolo * y #, respectivamente). Se diagnosticó de carcinoma escamoso basaloide estadioIV con múltiples metástasis.
Las metástasis cutáneas de carcinoma pulmonar no son frecuentes, y cuando aparecen indican estadios avanzados de enfermedad. Sin embargo, es importante incluirlas en el diagnóstico diferencial, sobre todo si el paciente presenta factores de riesgo, pues su estudio y abordaje tempranos son cruciales.
