Mujer de 77 años que presentaba un cuadro de astenia y malestar general, asociado a edemas generalizados, oliguria e incremento de peso. Tras completarse estudio radiológico se llegó al diagnóstico de tumor primario de vena cava inferior (VCI) dependiente de capa media de VCI (probable leiomiosarcoma según angio-RMN (fig. 1) con extensión a nivel infrarrenal, suprarrenal y suprahepática, llegando a alcanzar el techo de la aurícula derecha, con trombosis intraluminal asociada (fig. 2), sin objetivarse metástasis a distancia. Posterior desarrollo de complicaciones renales (insuficiencia renal aguda), hepáticas (fallo hepático agudo) y cardiacas (fibrilación auricular paroxística con respuesta ventricular rápida, insuficiencia cardiaca congestiva en situación de anasarca). Dada la extensión de la enfermedad y la presencia de complicaciones en el momento del diagnóstico, se optó por manejo conservador produciéndose el éxitus de la paciente a las 3 semanas de su fecha de ingreso.
Los leiomiosarcomas de VCI son tumores malignos muy poco frecuentes, con mal pronóstico, dado que el diagnóstico suele ser tardío cuando la enfermedad está muy avanzada. Es fundamental un manejo multidisciplinar de estos pacientes, la resección quirúrgica sería su único tratamiento curativo, pero son pocos los casos en los que podrá realizarse.
