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Influencia del calcio y colecalciferol en el tratamiento de la osteoporosis
Influence of calcium and cholecalciferol in the treatment of osteoporosis
Manuel Sosa Henríquez
Autor para correspondencia
manuel.sosa@ulpgc.es

Autor para correspondencia.
, Carmen Murias Henríquez
Grupo de Investigación en Osteoporosis y Metabolismo Mineral, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Gran Canaria, España
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La hipovitaminosis D es un conocido factor de riesgo de hiperparatiroidismo secundario y consecuente aumento de riesgo de fractura osteopor&#243;tica por exceso de resorci&#243;n &#243;sea mediada por hiperactividad de la PTH &#40;hormona paratiroidea&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; De hecho&#44; la eficacia del tratamiento de la osteoporosis puede reducirse si los pacientes no obtienen cantidades suficientes de calcio y vitamina D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; por no hablar de que la suplementaci&#243;n con calcio y vitamina D&#44; seg&#250;n los resultados de los metaan&#225;lisis m&#225;s recientemente publicados&#44; ha demostrado disminuir el riesgo de fractura osteopor&#243;tica&#44; siendo el colecalciferol la forma de vitamina D mayoritariamente utilizada en los ensayos cl&#237;nicos incluidos en dichos metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a todo lo anterior&#44; sabemos por estudios de pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual que hay un amplio margen de mejora en cuanto al porcentaje de prescripciones reales de tratamientos antirresortivos en combinaci&#243;n con calcio y vitamina D&#44; el cual oscila solo entre el 46 y el 82&#37;&#44; dependiendo de la especialidad m&#233;dica del prescriptor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; esto&#44; aunque las gu&#237;as cl&#237;nicas sobre manejo de osteoporosis recomiendan de modo pr&#225;cticamente un&#225;nime la adici&#243;n al tratamiento farmacol&#243;gico de calcio y vitamina D en cantidades suficientes para mantener los niveles plasm&#225;ticos de 25&#40;OH&#41;D &#40;calcidiol o calcifediol&#41; preferentemente entre 30 y 50 ng&#47;ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; puesto que en los ensayos cl&#237;nicos en los que los f&#225;rmacos antiosteopor&#243;ticos demostraron eficacia para reducir el riesgo de fractura&#44; estos se utilizaron en su gran mayor&#237;a junto con el calcio y el colecalciferol&#44; deber&#237;amos concluir que colecalciferol tendr&#237;a que ser la forma de vitamina D de utilizaci&#243;n preferente si aspiramos a maximizar la eficiencia del tratamiento de la osteoporosis con estos f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colecalciferol es la forma de vitamina D m&#225;s fisiol&#243;gica&#44; potencialmente segura y con m&#225;s evidencia cient&#237;fica positiva de efecto antifractura en la osteoporosis&#59; garantiza exactitud en cuanto al n&#250;mero de UI &#40;unidades internacionales&#41; de vitamina D administradas&#59; y admite pautas posol&#243;gicas semanales&#44; quincenales o mensuales a dosis equivalentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n es la forma de vitamina D que m&#225;s resultados ha generado&#44; en comparaci&#243;n&#44; por ejemplo&#44; con calcifediol &#40;metabolito hep&#225;tico de la vitamina D&#41;&#44; en enfermedades relacionadas con el envejecimiento que a menudo padecen los pacientes con osteoporosis de modo concomitante &#40;deterioro cognitivo&#44; trastornos del estado de &#225;nimo&#44; enfermedades cardiovasculares&#44; enfermedades respiratorias como EPOC &#91;enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#93;&#44; diabetes o c&#225;ncer&#44; por solo citar algunos ejemplos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo expuesto anteriormente&#44; consideramos que la administraci&#243;n de vitamina D en forma de colecalciferol&#44; con el objetivo de que los pacientes con osteoporosis permanezcan con niveles de 25&#40;OH&#41;D por encima de 30 ng&#47;ml&#44; es clave para alcanzar el &#233;xito del tratamiento farmacol&#243;gico de la osteoporosis&#46;</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Financiaci&#243;n</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Conflicto de intereses</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 26039249
Idioma original: Español
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