Entre las medidas antropométricas que utilizamos habitualmente en la consulta, el perímetro de cintura (PC) es una de las que más importancia ha adquirido en la última década. La obesidad, especialmente la obesidad abdominal, caracterizada por un aumento de los depósitos de grasa en el tejido adiposo intraabdominal, es un importante marcador de riesgo cardiovascular, tanto directamente, como por su asociación con otros factores de riesgo. La obesidad abdominal es un componente esencial en la configuración y diagnóstico del síndrome metabólico. La obesidad visceral o abdominal se puede determinar fácilmente en la práctica clínica diaria mediante la medición del perímetro de la cintura en centímetros (cm), ya que diversos estudios clínicos demuestran que la grasa visceral, medida mediante tomografía computarizada a nivel de L4-L5, presenta un alto grado de correlación con el perímetro de cintura, y que esta correlación no está influida por el sexo ni por el grado de obesidad1-3. La obesidad definida por el índice de masa corporal solo informa acerca de un exceso de grasa corporal, presentando la obesidad abdominal (medida por el perímetro de cintura) mayor trascendencia clínica, ya que se relaciona con las alteraciones metabólicas y cardiovasculares, cuyo sustrato es la resistencia a la acción periférica de la insulina que forman parte del síndrome metabólico. No existe un acuerdo unánime sobre cuál debe ser el punto de corte en cuanto al valor del perímetro de cintura a partir del cual el exceso de grasa visceral se acompaña de un aumento claro del riesgo cardiovascular. La Organización Mundial de la Salud (OMS) (1999) no define un perímetro de cintura óptimo, sino que recomienda utilizar el cociente cintura/cadera. El panel de expertos en hipercolesterolemia (NCEP-ATP III, 2001) considera patológico un perímetro de cintura>102cm en el varón y>88cm en la mujer, mientras que la International Diabetes Federation (IDF, 2005) considera patológico un PC>94cm en el varón y>80cm en la mujer, y además es un criterio indispensable para establecer la presencia de síndrome metabólico4-6.
Esto hace que el registro del perímetro de cintura sea una de las medidas antropométricas recomendadas por los planes personales de cuidados incluidos en la cartera de servicios de los Servicios de Salud. Sin embargo, por una parte la falta de un criterio uniforme adoptado por todas las sociedades y federaciones sanitarias con competencias en esta materia y, por otra, la falta de conocimiento y retención de los pacientes de estas medidas de referencia hacen que no se les de la importancia que el tema requiere.
En aras a buscar una alternativa sencilla a este tema, tanto los profesionales sanitarios como los pacientes sabemos que la gran mayoría conoce la talla del pantalón que utiliza y que dicha talla es proporcional al perímetro de cintura.
Si analizamos detenidamente la relación entre la talla de pantalón y el perímetro de cintura observamos que la talla europea de pantalón equivale aproximadamente a la mitad del perímetro de cintura según datos facilitados por una de las empresas líderes en fabricación de pantalones de España (Liwe Española, S.A.) (tabla 1). A modo de ejemplo una talla 42 equivale a un perímetro de cintura entre 84 y 88cm. Una talla 44 a un perímetro de cintura entre 88 y 92cm. Por tanto, todo varón con talla de pantalón superior a la 50 y toda mujer con talla de pantalón 44 o superior tienen un perímetro de cintura por encima de lo normal según los criterios ATP III.
Equivalencias entre talla de pantalón y perímetro de cintura en centímetros (Liwe Española, S.A.)
| Measurement man (medidas caballero) | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Size (talla) | 34 | 36 | 38 | 40 | 42 | 44 | 46 | 48 | 50 | 52 | 54 | 56 | 58 | 60 | |
| Waist (contorno-cintura) | 68-72 | 72-76 | 76-80 | 80-84 | 84-88 | 88-92 | 92-96 | 96-100 | 100-104 | 104-108 | 108-112 | 112-116 | 116-120 | 120-124 | |
| Measurement woman (medidas señora) | |||||||||||||||
| Size (talla) | 32 | 34 | 36 | 38 | 40 | 42 | 44 | 46 | 48 | 50 | 52 | 54 | 56 | 58 | 60 |
| Waist (contorno-cintura) | 64-68 | 68-72 | 72-76 | 76-80 | 80-84 | 84-88 | 88-92 | 92-96 | 96-100 | 100-104 | 104-108 | 108-112 | 112-116 | 116-120 | 120-124 |
Measurements in centimeters (medidas en centímetros).
Como podemos comprobar, el registro de la talla de pantalón en la historia clínica de nuestros pacientes nos puede permitir estimar de forma bastante precisa su perímetro de cintura. Además, en su memoria le quedará esta referencia con lo que mejoraremos potencialmente la observancia de las medidas higiénico-dietéticas que se les pudieran indicar al disponer de una forma más fácil de recordarlas.
Por tanto, a raíz de las evidencias anteriormente expuestas se podría proponer incluir de forma sistemática el registro de la talla de pantalón en la historia clínica de nuestros pacientes como indicador equivalente de su perímetro de cintura7-9.
