Estudio descriptivo de ictus en una zona básica de salud

Objetivo

. Describir la prevalencia de los distintos subtipos de ictus en la población estudiada y sus factores de riesgo asociados.

Método

. Estudio descriptivo retrospectivo de la población adscrita a 4 Unidades Básicas de Salud (UBA) de medicina general (9.875 pacientes ≥ 15 años) que fueron atendidos desde febrero de 1993 a febrero de 2001 en un centro de salud urbano de 21.132 habitantes ubicado en Santa Coloma de Gramenet. Se definió ictus como la afectación cerebral focal aguda de > 24 horas de evolución con tomografía axial computarizada (TAC) craneal concordante con la clínica. La clasificación de los ictus se realizó según los criterios del estudio TOAST: lacunares (LAC), ateroscleróticos (ATH), cardioembólicos (CEMB) e ictus de causa indeterminada (ICI). Todos los episodios de ictus fueron confirmados y clasificados por el mismo neurólogo.

Resultados

. Se detectaron 116 ictus isquémicos (90,7%) y 12 hemorrágicos (9,3%). De los ictus isquémicos, 26 fueron LAC (22,4%), 8 ATH (6,9%), 21 CEMB (18,1%) y 61 ICI (52,6%). De los ICI, el 85% fueron por falta de pruebas complementarias para una correcta clasificación. En el análisis univariante, la edad menor de 75 años (p < 0,05), el sexo masculino (p < 0,05) y la diabetes (p <0,001) se asociaron con ictus LAC, mientras que el sexo femenino (p < 0,05) y las cardiopatías embolígenas (p < 0,001) a ictus CEMB. En el análisis multivariante, el sexo masculino (OR: 4,7; IC95%: 1,6-14,4) y la diabetes (OR: 5,5; IC95%: 2,1-15,3) se asociaron con el ictus LAC tras ajustar el modelo por edad e hipertensión arterial. No se observaron factores independientes asociados a los demás subtipos de ictus excepto las cardiopatías embolígenas con el ictus CEMB (OR: 39,4; IC95%: 2,3-89,6).

Conclusiones

: Los hombres diabéticos constituyen un grupo de pacientes con riesgo de presentar ictus LAC en este estudio. Los ICI han sido el subtipo de ictus más frecuente en la población estudiada. No obstante existe un sesgo poblacional que puede influir en estos resultados por la metodología del estudio (revisión de casos registrados por historia clínica).

Objective

. Describe the prevalence of the different subtypes of stroke in the population studied and its associated risk factors.

Method

. Descriptive retrospective study of the populations belonging to 4 Basic Health Care Units (BHCU) of general medicine (9,875 patients ≥ years) who were seen from February 1993 to February 2001 in an urban Health Care Center of 21,132 inhabitants located in Santa Coloma of Gramanet. Stroke was defined as acute focal cerebral involvement of > 24 hours of evolution with cranial CT scan in agreement with the symptoms. The classification of stroke was performed according to the TOAST study criteria: lacunar (LAC), atherosclerotic (ATH), cardioembolic (CEMB) and undetermined stroke (US). All the stroke episodes were verified and classified by the same neurologist.

Results

. A total of 116 ischemic stroke (90.7%) and 12 hemorrhages (9.3%) were detected. Of the ischemic stroke, 26 were LAC (22.4%), 8 ATH (5.9%), 21 CEMB (18.1%) and 61 US (52.6%). Of the US, 85% were due to lack of complementary test for correct clasification. In the univariate analysis, age < 75 years (p < 0.05), masculine gender (p < 0.05) and diabetes (p < 0.001) were associated with LAC stroke, while femine gender (p < 0.05) and emboligenic cardiopathies (p < 0.001) to CEMB stoke. In the multivariate analysis, masculine gender (OR: 4.7; 95% CI: 1.6-14.4) and diabetes (OR: 5.5; 95% CI: 2.1-15.3) were associated with LAC stroke after adjusting the model for age and arterial hypertension. No independent factors associated to the other subtypes of stoke were observed except for emboligenic cardiopathies with CEMB stroke (OR: 39.4; 95% CI: 2.3-89.6).

Conclusions

. The diabetic males constitute a group of patients with risk of presenting LAC stroke in this study. The US were the most frequent subtype of stroke in the population studied. However, there is a population bias that can influence these results dues to the study methodology (review of the cases recorded by Clinical History).