Descripción del caso: Paciente de 14 años, diagnosticado en la infancia de displasia de cóndilo mandibular izquierdo. En la actualidad con ayuda de fisioterapia y férulas adaptadas ha conseguido llevar una vida sin grandes limitaciones.

Exploración y pruebas complementarias: Acuden a nuestra consulta porque tras revisión en cirugía maxilofacial se les ha ofertado un tratamiento quirúrgico para realizar inserción de prótesis y reparar la limitación funciona y estética, pero a pesar de la aprobación e insistencia de los padres, el niño no quiere operarse.

Juicio clínico: ¿Son los derechos de la personalidad del niño objeto de la patria potestad? El artículo 9 de la ley básica 41/2002 de autonomía del paciente recoge que será el mayor de edad o menor maduro el poseedor del derecho al consentimiento informado libre y voluntario una vez recibida la información adecuada, salvo 3 excepciones: riesgo salud pública, riesgo inmediato y grave o paciente incapacitado legalmente o menor de 16 años no maduro.

Diagnóstico diferencial: ¿Somos hoy en día capaces de valorar de forma objetiva si nuestros pacientes tienen el grado de madurez necesario para asumir esta responsabilidad? Según los estudios de Psicología del Desarrollo, la madurez moral se suele alcanzar, entre los 13 y los 15 años, éste es el dato fundamental que sustenta la doctrina del "Menor Maduro".

Comentario final: Un principio básico en la asistencia a los menores es que el profesional sanitario debe actuar como defensor del menor. En nuestro medio, la práctica de la Medicina Defensiva sumada al desconocimiento de la legislación vigente, hace que la balanza de la decisión final se incline en la mayor parte de los casos hacia los padres, impidiendo así que el menor ejerza su derecho de autonomía. Es nuestra responsabilidad estar al corriente de todas las reformas legislativas relacionadas con nuestro quehacer profesional y de esta forma garantizar que los derechos de los menores sean preservados.

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