Estrategia de detección precoz de hepatitis víricas en pacientes con solicitud de perfil bioquímico hepático e hipertransaminasemia

Resumen

Objetivo

El infradiagnóstico constituye un obstáculo para la eliminación de las hepatitis víricas. Las guías de práctica clínica (GPC) recomiendan realizar el cribado en pacientes con hipertransaminasemia. El objetivo del estudio fue evaluar la detección precoz de hepatitis víricas B y C implementada en nuestra área sanitaria en este grupo de población.

Métodos

Estudio observacional prospectivo durante un periodo de 28 meses (febrero de 2021 a mayo de 2023) de todos los pacientes con una solicitud de perfil bioquímico hepático en los que se detectó hipertransaminasemia y cumplían criterios de inclusión para la detección precoz de hepatitis víricas. En estos pacientes se realizó el diagnóstico integral de hepatitis víricas en un solo paso (DUSP). Se estableció un circuito asistencial preferencial de los pacientes seleccionados con infección activa con un especialista en Hepatología para la vinculación, la evaluación y la prescripción, si procedía, del tratamiento antiviral.

Resultados

De los 2.058 pacientes seleccionados, en 148 de ellos (7,2%) se detectó serología positiva de infección viral no diagnosticada previamente: 121 por virus de la hepatitis B (VHB) y 27 por virus de la hepatitis C (VHC). De los 11 pacientes con infección crónica por VHB, 10 presentaban infección activa, de los cuales 3 cumplían indicaciones de tratamiento. El 77,8% de los pacientes con serología positiva del VHC eran virémicos y todos fueron tratados con respuesta viral sostenida (RVS).

Conclusiones

La implementación de esta estrategia ha permitido identificar y tratar un número apreciable de infecciones por el VHB y VHC no diagnosticadas con repercusión a nivel individual y comunitario.

Abstract

Objective

Undiagnosed viral hepatitis is an impediment to the elimination of viral hepatitis. Clinical Practice Guidelines (CPG) recommend screening in patients with hypertransaminasemia. The aim of the study was to evaluate the early detection of viral hepatitis B and C established in our health area in this population group.

Methods

Prospective observational study over a period of 28 months (February 2021-May 2023) of all patients with a request for a liver biochemical profile in whom hypertransaminasemia was detected and who met the inclusion criteria for early detection of viral hepatitis. In these patients, a one-step comprehensive diagnosis of viral hepatitis was performed. A preferential care circuit was established for the selected patients with active infection with a specialist in hepatology for linkage, evaluation and prescription, if appropriate, of antiviral treatment.

Results

Of the 2,058 patients selected, 148 patients (7.2%) tested positive for previously undiagnosed viral infection: 121 for hepatitis B virus (HBV) and 27 for hepatitis C virus (HCV). Of the 11 patients with chronic HBV infection, 10 had active HBV infection, of whom 3 had treatment indications. Of the patients with positive HCV serology, 77.8% were viremic and all were treated with sustained viral response (SVR).

Conclusions

Implementation of this strategy has identified and treated an appreciable number of undiagnosed HBV and HCV infections with impact at the individual and community level.