metricas
covid
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
37º Congreso Nacional SEMERGEN Área Diabetes mellitus
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
37º Congreso Nacional SEMERGEN
Valencia, 14 - 17 octubre 2015
Listado de sesiones
Comunicación
112. Área Diabetes mellitus
Texto completo

160/663 - Pie diabético, un reto para la Atención Primaria

M. Serra Gallegoa, B. de Pablo Márqueza, A. Arévalo Geniciob, B. Santano Rivasc, S. Sànchez Quintanad, M. Zambrana Segalése, D. García Fontf y D. Pedrazas Lópezf

aMédico de Familia. CAP Valldoreix. Sant Cugat del Vallés. Barcelona. bMédico de Familia. Hospital Universitari Mutua Terrassa. Terrassa. Barcelona. cMédico de Familia. CAP Mataró Centre. Consorci Sanitari del Maresme. Barcelona. dMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Valldoreix. Sant Cugat del Vallés. Barcelona. eMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Valldoreix. Sant Cugat del Vallés. Barcelona. fMédico de Familia. EAP Abrera. Abrera. Barcelona.

Descripción del caso: Paciente de 50 años de edad que consultó en Urgencias de Atención Primaria por mala evolución de lesión a nivel de talón de pie izquierdo, con exudación y fiebre. Se trataba de paciente fumador, diabético tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales, con mal control metabólico, neuropatía diabética y nefropatía diabética.

Exploración y pruebas complementarias: A la exploración física se visualizaba úlcera profunda a nivel de talón izquierdo, con zona flogótica y hiperémica alrededor con progresión ascendente en el trayecto de tendón de Aquiles hasta llegar a región de gemelo, con crepitación. Se solicitó radiografía de pie que mostró afectación de partes blandas en talón y presencia de aire (o enfisema subcutáneo).

Juicio clínico: Úlcera en pié diabético con mala evolución.

Diagnóstico diferencial: Celulitis, úlcera vascular.

Comentario final: El paciente fue derivado a Urgencias hospitalarias donde se inició tratamiento antibiótico de amplio espectro (piperacilina/tazobactam) y se realizó desbridamiento quirúrgico de colección purulenta en todo el trayecto de tendón de Aquiles y región retrocalcánea. Durante el ingreso se realizó RNM de tobillo que mostró úlcera cutánea profunda con afectación del hueso subyacente. El pie diabético es un gran reto para el médico de Atención Primaria. El control metabólico y la cura de los pies en el paciente diabético debe ser una prioridad para evitar esta patología que puede tener un pronóstico funesto.

BIBLIOGRAFÍA

1. Mediavilla JJ. Complicaciones de la diabetes mellitus. Diagnóstico y tratamiento. SEMERGEN: 2001;27:132-45.

2. Márquez SA, Zonana A, Anzaldo MC, Muñoz JA. Riesgo de pie diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en una unidad de medicina de familia. SEMERGEN. 2014;40(4):183-8.

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos