Descripción del caso: Varón de 29 años, sin antecedentes de interés, con dolor de características pleuríticas en el costado derecho de 3 días de evolución, subaxilar, irradiado a cara anterior del tórax, en relación con la inspiración. Empeora con el decúbito. Tos escasa no productiva de 3 semanas de evolución, sin disnea ni fiebre. Pérdida de 14 Kg de peso en el último año pero en el contexto de realizar dieta con ese fin.

Exploración y pruebas complementarias: Auscultación cardiopulmonar: Tonos rítmicos, sin soplos, murmullo vesicular bilateral conservado, sin ruidos añadidos. Abdomen anodino, neurológico conservado. No dolor a la palpación ni movilización de zona afectada. Radiografía de tórax: imagen quística en lóbulo inferior derecho de bordes bien delimitados, de unos 7 cm de diámetro. Ecografía pulmonar y de abdomen: Se realiza en consulta ecografía pulmonar a nivel de hemotórax inferior derecho, con siguientes hallazgos: Imagen quística (77,91 mm) con margen hiperecogénico bien delimitado, calcificado. Líneas B perilesionales, sin derrame pleural. Ante sospecha de hidatidosis pulmonar, se realiza ecografía de abdomen que revela imagen quística en lóbulo hepático derecho compatible con quiste hidatídico. Evolución: preguntamos al paciente si tiene contactos con perros y confirma tener 4 perros en casa. Se deriva paciente a consulta de Neumología donde realizan broncoscopia y TAC de tórax y abdomen que confirma sospecha diagnóstica inicial. El paciente fue derivado a Cirugía Torácica para evaluación quirúrgica.

Juicio clínico: Hidatidosis pulmonar y hepática.

Diagnóstico diferencial: Tumor pulmonar, TEP, quiste broncogénico del adulto.

Comentario final: La ecografía pulmonar es una de las facetas menos difundidas de esta técnica de imagen. La imagen radiológica y la accesibilidad de la ecografía en consulta, condujeron a la sospecha clínica de hidatidosis pulmonar, que se confirma en el mismo acto médico, explorando el hígado del paciente y tras una anamnesis dirigida.

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