Descripción del caso: Varón de 46 años que acude por presentar desde hace 2 meses pérdida de peso 10 kg astenia y palpitaciones. Antecedentes familiares, madre diagnosticada de hipertiroidismo. Natural de Medellín. Se le diagnostica de hipertiroidismo secundario a enfermedad de Graves Basedow, instaurando tratamiento con Tirodril y sumial 10 mg si palpitaciones, y evitar consumo de sal yodada.

Exploración y pruebas complementarias: Auscultación cardiopulmonar 90 lpm no soplos no roncus ni sibilancias. Cuello bocio sin nódulos. Abdomen no organomegalias. Analítica: TSH < 0,008, T4 libre 8,47, T3 libre > 20 anticuerpos, TSH > 40, GOT 45, GPT 84, fosfatasa alcalina 189, lipasa 112, serología Ac antiVHA, IgG positivo, IgM negativo, serología de hepatitis B negativo, serología hepatitis C negativo. Ecografía tiroidea: bocio homogéneo. Ecografía abdominal: sin hallazgos significativos.

Juicio clínico: Hipertiroidismo grave secundario a enfermedad de Graves Basedow.

Diagnóstico diferencial: ·Consumo excesivo de alimentos que contengan yodo (sales yodadas). Enfermedad de Graves (la causa más común de hipertiroidismo). Tiroiditis por infecciones virales, medicamentos o después del embarazo. Tumores de la glándula tiroidea. Tumores de la hipófisis. Bocio multinodular tóxico. Tumores de los testículos. Tumores de los ovarios. Yatrogénico hiperdosificación de hormona tiroidea.

Comentario final: Se trata de una enfermedad que presenta unos signos clínicos no específicos pero que con una buena anamnesis y exploración nos orientan al diagnostico.

BIBLIOGRAFÍA

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4. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: managament guidelines of the American Thyroid Association 2011;6:593-646.