212/1186 - Patología tumoral de partes blandas en Atención Primaria
aMédico de Familia. Centro de Atención Primaria Disset de Setembre. El Prat de Llobregat. bMédico de Familia. Centro de Atención Primaria Singuerlin. Santa Coloma de Gramenet.
Descripción del caso: Hombre de 42 años, sin antecedentes relevantes, que acude por control clínico por inicio de antibiótico oral (desde Urgencias) por absceso en región glútea izquierda de meses de evolución, sin otros síntomas asociados.
Exploración y pruebas complementarias: Piel: masa en pliegue glúteo izquierdo de 6 × 5 cm aproximadamente, indolora, leves signos eritematosos, bordes regulares, puerta de entrada con secreción serosa. Hemograma y bioquímica básica dentro de límites normales.
Juicio clínico: En vista de tamaño y aspecto de masa descrita, se continúa tratamiento antibiótico empírico oral durante 3-4 semanas hasta 1ª visita por Cirugía General de zona. Posterior a valoración del mismo, se programa para exéresis y drenaje electivo preferente a nivel hospitalario (AP sarcoma pleomórfico indiferenciado). Se deriva a Oncología Médica, ampliándose estudio de extensión (TC Abdomen y RMN) y revaloración por Comité Aparato Locomotor (recomendándose ampliación de márgenes + quimioterapia y radioterapia).
Diagnóstico diferencial: Hematoma, absceso, miositis osificante, quiste sinovial, liposarcoma, sarcoma sinovial.
Comentario final: La presentación clínica de las tumoraciones benignas y malignas de partes blandas con frecuencia puede solaparse, pero hay algunos signos clínicos que ayudarían a diferenciar ambas situaciones (tamaño, profundidad, dolor, etc.). Ante la alta sospecha de malignidad, es recomendable derivarse a un Centro Experto de Sarcoma, con el fin de la realización de un enfoque multidisciplinar especializado, por beneficiarse claramente en datos de control local, menor morbilidad y tendencia a una supervivencia mayor.
Bibliografía
- García del Muro J, et al. Guía práctica clínica en los sarcomas de partes blandas. Med Clin (Barc). 2011;136:408.
- Piera J, et al. Protocolo Diagnóstico y Tratamiento de los Sarcomas de Partes Blandas. [Internet]. Comité de Tumores Óseos y Partes Blandas. Hospital Donostia. Osakidezta. 2011.
- López Pousa A. Tratamiento de los Sarcomas de Partes Blandas. IX Congreso Nacional Sociedad Española de Oncología Médica, 2013.
Palabras clave: Tumores. Partes blandas. Atención primaria.
