212/1959 - CARCINOMA ESCAMOSO ORAL
aMédico de Familia. CAP Gavà 1. Barcelona. bOdontoestomatólogo. Unidad de Salud Bucodental Delta del Llobregat. Barcelona. cEnfermera. Centro de Salud Gavá 2. Gavá. Barcelona.
Descripción del caso: Paciente varón de 55 años, fumador de un paquete de cigarrillos al día y bebedor importante, que acude a odontología de Atención Primaria por presentar lesión exofítica en tercer cuadrante de aproximadamente un mes de evolución.
Exploración y pruebas complementarias: A la exploración se visualiza lesión exofítica que abarca trígono retromolar izquierdo con extensión a suelo de boca, ligeramente indurado y ulcerado. Se palpa adenopatía en zona cervical homolateral. Se decide derivar de urgencias al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Bellvitge. Se solicita TC de cuello que revela proceso expansivo, de 58 × 36 mm, y que provoca erosión ósea; se observan también dos adenopatías cervicales (estadio T4N2B). Tras reunión del comité de cabeza y cuello del Hospital de Bellvitge se realiza hemimandibulectomía y vaciado ganglionar ipsilateral. Posteriormente se deriva al Instituto Catalán de Oncología para tratamiento complementario con radioterapia.
Juicio clínico: Carcinoma escamoso de trígono retromolar.
Diagnóstico diferencial: Carcinoma verrugoso de Ackerman. Hiperplasia verrugosa. Adenocarcinoma. Lesiones precancerosas como leucoplasia y eritroplasia (en estadios más iniciales).
Comentario final: El carcinoma escamoso es la neoplasia de mayor incidencia en la boca. Las primeras fases del mismo suelen ser asintomáticas. Por ello es muy importante a nivel de Atención Primaria el diagnóstico precoz de lesiones sospechosas de precáncer y cáncer oral, especialmente en pacientes con factores de riesgo como tabaco y alcohol. La sospecha requiere una actuación rápida y derivación del paciente para su tratamiento, de esta manera se disminuyen las secuelas y se aumenta la supervivencia.
Bibliografía
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- Jané Salas E, Jané Palli E, Estrugo Devesa A, Roselló LLabrés X, López-López J. El diagnóstico del cáncer oral en el paciente geriátrico. Avances en Odontoestomatología. 2015;31:181-90.
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Palabras clave: Carcinoma escamoso oral. Cáncer de cabeza y cuello. Lesiones precancerosas.
