212/2132 - Concordancia de las fórmulas Chronic Kidney Disease Epidemiology y Berlin Initiative Study para estimar el filtrado glomerular en pacientes ancianos
aMédico de Familia. Centro de Salud San Roque. Cádiz. bFarmacéutica; cFEA. UGC Laboratorio Campo. Gibraltar. dFEA. UGC Laboratorio. Jerez. eUGC Laboratorio Campo. Gibraltar. fInternista. Hospital de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera.
Objetivos: Estimar concordancia entre formulas CKD-EPI y BIS (Berlín Initiative Study) y conocer el valor clínico de su uso en pacientes mayores de 70 años.
Metodología: Se recopilaron determinaciones de creatinina de los laboratorios del ÁGS Campo de Gibraltar, 30 meses en mayores 60 años. Se estimó concordancia de fórmulas mediante coeficiente de correlación intraclase y método gráfico Bland-Altman, para valores de CKD-EPI < 120. Se realizó tabla 2 × 2 para evaluar los cambios del grado de ERC según clasificación más reciente (KDIGO 2012).
Resultados: Muestra total de 47.167 S > 60 años (56% mujer) de los que 27.998 eran S > 70 años (57% mujer). De forma significativa BIS da valores menores de FG en todos los grupos de edad y sexo. Cuando se estratificaron por sexo y grado de ERC según CKD a los S > 70, en los grupos de filtrado más elevado (G1 a G3a) BIS da valores menores, en el G3b tienen diferencias mínimas y en los grupos de menor FG (G4 y G5) los valores de BIS son más altos que los de CKD. Los valores inferiores de BIS en los grados más altos de ERC conllevan a un importante aumento de los grupos G3a (del 17% al 30,8%) y del G3b (del 7,9% al 12%) mientras que mejoran una mínima cantidad 0,2% de S > 70 que pasan de G5 a G4. Esto conduce a un considerable aumento de ERC (FGE < 60) que pasaría del 28% de nuestra población por CKD al 46% por BIS.
G1 |
G2 |
G3a |
G3b |
G4 |
G5 |
|
CKD |
3.433 |
16.714 |
4.748 |
2.219 |
706 |
178 |
12,3% |
59,7% |
17,0% |
7,9% |
2,5% |
0,6% |
|
BIS |
1.059 |
14.170 |
8.636 |
3.356 |
673 |
103 |
3,8% |
50,6% |
30,8% |
12,0% |
2,4% |
0,4% |
Conclusiones: Existe alta concordancia entre fórmulas. Pero se produce gran cambio aplicando BIS, aumenta grado ERC en paciente anciano. Si los resultados se confirman tenemos un grave problema clínico.
Palabras clave: Filtrado glomerular estimado. Fórmulas.