Descripción del caso: Paciente desde hace 3-4 días presenta fiebre elevada con tiritona. No incremento de tos, ni cambios en la expectoración, dolor dorsal y costal izdo previo mecánico que ha desaparecido al comenzar fiebre. No dolor abdominal, ni cambios ritmo intestinal. No molestias urinarias. No artralgias ni artritis. Hematomas con mínimos traumatismos.

Exploración y pruebas complementarias: CYO, buen estado general, buen estado de nutrición, hidratación y coloración. C y C: normal. Boca no séptica, APC: normal. Abdomen: hepatomegalia 2 cm no doloroso. Hemograma: plaquetas: 100. Bioquímica glucosa: 184 GGT: 154 PCR.: 44,4 HCM: 34,6 eosinófilos: 0,00 VSG: 20, GGT: 265 LDH-l: 159, HBa1c: 6,9 TSH: 2,23. Marcadores tumorales: CEA: 2,7, CA 19.9: 65,9, cultivo orina: estéril. Esputo: micobacterias negativo. Reacción de Mantoux 2. UT en piel: negativo. Parásitos Ag Leishmania en orina: negativo, cultivo sangre: negativo. Serología anti-Treponema pallidum: negativo anti Hbc: hepatitis B: negativo anti-VHC: hepatitis C: negativo anti VIH 1 2: negativo. Rx tórax: normal, TC toraco-abdominal: dilatación del conducto de Wirsung región distal cuerpo y cola pancreática, hipodensidad en región distal del cola e hilio esplénico sin plano de separación con bazo. Posible proceso inflamatorio descartar etiología tumoral asociada. Leve esplenomegalia. Ecografía abdominal: leve esplenomegalia. RM páncreas: lesiones de pancreatitis crónica en cola pancreática como primera posibilidad diagnóstica vs lesión en transición corpo-caudal sospechosa de malignidad a valorar mediante eco-endoscopia con PAAF.

Juicio clínico: Tumor de páncreas.

Diagnóstico diferencial: Pancreatitis, absceso pancreático, leucemia.

Comentario final: Nunca hemos de olvidar la patología tumoral que puede das como signos fiebre, siempre tenerlo presente.

Bibliografía

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Palabras clave: Tumores de páncreas. FOD. Síndrome paraneoplásico.