Descripción del caso: Mujer 61 años. Síndrome ansioso-depresivo y neoplasia tipo adenocarcinoma ductal infiltrante de mama I, con resolución final en 2010. En el 2015, diarrea más dolor abdominal hipogástrico y fosa iliaca derecha sin fiebre, sin deterioro general físico ni adelgazamiento, con derivación a Urgencias Hospitalario. Ingresó en Digestivo, por ileítis aguda a estudio, pendiente de la anatomía patológica de biopsia colónica. Dada de alta, aunque a los días, persistía diarrea no patológica con sofocos ocasionales, en seguimiento de consultas de Digestivo. Entre el 2015-2017, se le realizan TAC abdominal, enteroRMN y colonoscopias, con posible EII tipo enfermedad de Crohn. Realiza estudios ambulatorios digestivos, que descartan enfermedad de Crohn y demuestran mediante Octreoscan, tumor carcinoide ileal con LOEs hepáticas, con decisión de consulta preferente con Oncología Médica, iniciando tratamiento con somatulina subcutánea durante 4 semanas, para síndrome hiperfuncionante por tumor de estirpe neuroendocrina. Se decide Cirugía abdominal (hemicolectomía derecha, mayo del 2017) y resección de dos lesiones hepáticas con sospecha de mtx hepáticas. Buena evolución hasta el momento.

Exploración y pruebas complementarias: En Atención Primaria, dolor importante en región de hipogastrio y fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal, con defensa a la palpación profunda. Ruidos intestinales normales. Constantes vitales normales.

Juicio clínico: Dolor abdominal y diarrea en relación a tumor carcinoide intestinal.

Diagnóstico diferencial: Se piensa en un cuadro de GEA de inicio, una apendicitis de características insidiosas y en TAC abdominal, se habló de perforación por cuerpos extraños a nivel ileal (introducidos en comida). Etiquetado de EII tipo enfermedad de Crohn, con escasa respuesta a tratamiento. Por último, se diagnostica el cuadro de tumor carcinoide intestinal, intervenido recientemente.

Comentario final: Paciente que comienza con un dolor abdominal insidioso inespecífico, que termina etiquetándose de tumor carcinoide intestinal.

Bibliografía

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Palabras clave: Tumor carcinoide. Somatulina. Dolor abdominal.