347/174 - ¿CÓMO ESTÁN CLASIFICADOS NUESTROS PACIENTES EPOC RESPECTO AL USO DE CORTICOIDES?
aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa Rosa. Córdoba. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Fuensanta. Córdoba. cMédico Residente de 4º año. Neumología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. dMédico de Familia. Centro de Salud Santa Rosa. Córdoba. eMédico de Familia. Centro de Salud Fuensanta. Zona I. Córdoba. fNeumólogo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. gMédico de Familia. Centro de Salud Lucano. Córdoba. hMédico de Familia. Centro de Salud Bujalance. Villafranca. Córdoba. iMédico de Familia. UGC Aeropuerto. Córdoba.
Objetivos: Valorar cómo se encuentran clasificados los pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) respecto al uso de corticoides según las guías GOLD 2016 y 2017 y GesEPOC.
Metodología: Estudio analítico observacional transversal multicéntrico (6 Centros de Salud y Consulta Hospitalaria de EPOC de Córdoba). Muestreo probabilístico aleatorio simple. Revisión de historias clínicas en el sistema informático. Criterios de inclusión: pacientes > 40 años EPOC, fumadores > 10 paquetes/año y espirometría en los últimos dos años. Análisis descriptivo de las variables cualitativas (porcentajes) y cuantitativas (media y desviación estándar). Análisis estadístico con intervalos de confianza del 95% para un nivel de significación < 0,05.
Resultados: 206 participantes. Edad media 68,72 ± 10,26 años. Media del índice de masa corporal 29,11 ± 4,98 kg/m2. Número medio de paquetes/año 39,96 ± 20,78. Número medio de exacerbaciones 0,91 ± 1,32. Según el fenotipo: agudizadores 27,7%, mixto 7,3%, no agudizadores 65%. Porcentaje de pacientes clasificados en cada grupo según las diferentes guías: GOLD 2016 (A: 39,8%, B: 25,2%, C: 6,3%, D: 28,6%); GOLD 2017 (A: 41,7%, B: 29,1%, C: 5,3%, D: 23,8%); GesEPOC (Bajo riesgo: 47,6%, Alto riesgo: 52,4%). Del global de pacientes el 30,1% de ellos estaban tratados con corticoides respecto al 69,9% que no lo estaba. Según las diferentes clasificaciones, estaban tratados con corticoides: GOLD 2016: A 14,6%, B 40,4%, C 23,1%, D 44,1% (chi2 0,001); GOLD 2017: A 14%, B 26,7%, C 36,4%, D 61,2% (chi2 0,000); GesEPOC: Alto riesgo 45,5%, Bajo riesgo 13,3% (chi2 0,000). Analizando el tratamiento corticoideo según fenotipo: el 56,1% de los agudizadores lo tomaban, el 80% del mixto y el 13,4% de los no agudizadores. De los tratados con corticoides el 28,7% no tuvo ninguna exacerbación en el último año, el 40% una y el 37,5% dos.
Conclusiones: Según las guías GOLD, tanto 2016 como 2017, existe una sobredosificación del tratamiento con corticoides. Sin embargo, basándonos en GesEPOC, esta sobredosificación existe en pacientes clasificados de bajo riesgo y en los de alto riesgo no agudizadores, lo que nos puede llevar a pensar que existe una incorrecta clasificación o un incorrecto tratamiento.
Palabras clave: Corticoides. GOLD. GesEPOC.
