Descripción del caso: Mujer 74 años, diabética, HTA, hipotiroidismo, antecedentes de úlcera gástrica y carcinoma vesical que inicia tratamiento con lavados intravesicales con BCG. Se realizan 5 instilaciones semanales y posteriormente una mensual. Tras primera administración mensual, comienza con dolor en tobillo derecho y posteriormente manos y dedos de los pies.

Exploración y pruebas complementarias: Presenta eritema e inflamación de tobillo derecho e interfalángicas proximales de tercer dedo mano izquierda y primer y segundo dedo pie derecho. Analítica con reactantes de fase aguda elevados y pruebas reumáticas negativas. Radiografía: inflamación de partes blandas, sin afectación ósea.

Orientación diagnóstica: Brote de artritis probablemente secundaria a lavados vesicales con BCG.

Diagnóstico diferencial: Poliartritis de diferentes etiología (autoinmunes, psoriásicas, infecciosas...).

Comentario final: La paciente fue derivada para estudio al servicio de reumatología y al servicio de urología para valoración de tratamiento. Tras la suspensión de los lavados intravesicales, se inicia tratamiento con corticoides orales, dada la contraindicación al empleo de AINEs por úlcera gástrica, presentando mejoría clínica del dolor, aunque persiste ligera tumefacción. La artritis reactiva por BCG intravesical es una complicación bastante infrecuente, habiéndose publicado hasta 50 casos hasta el año 2009. Es importante ser conocedores de ello, ya que una detección temprana permite realizar un tratamiento precoz y por tanto, mejor pronóstico.

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Palabras clave: Artritis. Cáncer vesical. Lavados intravesicales con BCG.