Descripción del caso: Mujer de 64 años sin alergias medicamentosas y con antecedentes de hipertensión arterial y desprendimiento de vítreo. No hábitos tóxicos. Tratamiento habitual con Ameride 1/24h. Acude a consulta de Atención Primaria por dolor bucal referido en arcada mandibular inferior y lesión sobrelevada de varios meses de evolución que ha relacionado con roce crónico de prótesis removible. Afebril. No sangrado. Niega otros síntomas.

Exploración y pruebas complementarias: Se objetiva lesión excrecente ulcerada de unos 4 cm con placas leucoplásicas perilesionales en región alveolar edéntula que abarca región de 33-34-35 y 36. Dolorosa y ligeramente indurada a la palpación. No refiere sangrados previos. Palpación cervical negativa. La paciente niega hábitos tóxicos previamente. Se deriva a consulta de Cirugía Maxilofacial, quienes llevan a cabo una biopsia incisional de la lesión descrita y un TC donde se objetivan adenopatías laterocervicales con centro de necrosis probablemente metastásicas. La anatomía patológica confirma la existencia de carcinoma epidermoide de la cresta alveolar izquierda programándose exéresis y vaciamiento cervical ganglionar.

Orientación diagnóstica: Carcinoma epidermoide oral.

Diagnóstico diferencial: Candidiasis bucal, leucoplasia, liquen, queilitis, ulceración traumática, eritroplasia.

Comentario final: El carcinoma epidermoide es el cáncer bucal más frecuente y su aparición ha ido aumentando en la última década. Aunque comúnmente se ha asociado a varones mayores de 50 años con antecedente de consumo de tabaco y/o alcohol, el espectro epidemiológico está cambiando presentándose también en menores de 45 años, en pacientes sin hábitos tóxicos o en mujeres. Es muy importante desde Atención Primaria y Salud Bucodental una evaluación de la cavidad oral para poder realizar un diagnóstico precoz e incidir en la prevención mediante la promoción del abandono del hábito tabáquico y enólico y hábitos higiénico-dietéticos adecuados.

Bibliografía

1. Mikel-Tostado GJ, Chanussot-Deperz C. Carcinoma epidermoide de la lengua: presentación de un caso. Revista ADM. 2017;74(2):90-3.
2. Herrera D, Sanz M, Herrera Pombo JL, Gómez Doblas JJ, Guerrero A. La salud bucodental también importa. Semergen. 2016;42(4):213-5.

Palabras clave: Carcinoma epidermoide. Salud bucodental.