Descripción del caso: Gestante de 37 semanas que acude a nuestra consulta para solicitar la analítica del 3^er trimestre. Al preguntarle cómo está, nos indica que bien, pero si le podemos recetar algo para el picor de pies, ya que desde que empieza a hacer más calor, le pican las plantas de los pies por la noche, y en ocasiones también de las manos. Con este dato, ampliamos la analítica con transaminasas y fosfatasa alcalina e indicamos realizársela al día siguiente. Ante los resultados de la analítica, iniciamos tratamiento con ácido usodesoxicólico (en caso de precisarlo por sintomatología, dexclorfeniramina), y derivamos urgente a ginecología.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física anodina, no presenta lesiones cutáneas, piel normocoloreada, sin signos de ictericia. Análisis de sangre: GOT, GGT y GPT en rango normal, fosfatasa alcalina 252 UI/L. Resto sin alteraciones.

Orientación diagnóstica: Colestasis intrahepática del embarazo.

Diagnóstico diferencial: Dermatitis. Psoriasis. Hiperhidrosis.

Comentario final: Ante una gestante con prurito intenso de predominio nocturno en plantas y palmas, más frecuente en el 3^er trimestre, sin lesiones cutáneas, debemos plantearnos siempre el diagnóstico de colestasis del embarazo; en caso de confirmarse, debemos iniciar tratamiento con acido ursodesoxicólico y derivar urgente a Ginecología ya que es una patología que puede llegar a producir daño en el feto, llegando incluso a la muerte fetal, por lo que hay que hacer un seguimiento estrecho analítico y ecográfico y en numerosas ocasiones hay que anticipar el parto. Es importante conocer esta patología, ya que muchas gestantes no lo relacionan con el proceso del embarazo, y acuden a nuestra consulta para control de síntomas. Nuestra paciente al iniciar tratamiento cesó el prurito y desde ginecología se le indujo el parto antes de llegar a término.

Bibliografía

1. Cerrillo Martínez M, Argüello González A, Avilés Salas C, Gil Martínez Acacio L, Amezcua Recover A, González de Merlo G. Colestasis gravídica: Etiología, Clínica, Diagnóstico y tratamiento. Archivos de Medicina. 2005;1(5):1-15.

Palabras clave: Prurito. Embarazo. Colestasis.