Descripción del caso: Mujer de 74 años con antecedentes personales de asma bronquial y encefalitis herpetiforme. Consulta a varios médicos y finalmente a Medicina de Familia, por presentar tristeza e impotencia. Refiere que le cuesta adaptarse a su nueva situación de jubilada y a la pérdida de autonomía después de la encefalitis (ha dejado de conducir). También refiere tener dificultades para visitar a sus hijos y nietos, ya que precisa transporte público para verlos. Mantiene sus actividades habituales (piscina, labores...), no presenta anhedonia. Nos pregunta por el nombre de su patología y sobre qué fármaco le podemos recetar para superar esta situación.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, aspecto conservado, consciente, orientada en las esferas, eutímica, humor conservado, hambre y sueño conservado, no ideación de muerte, juicio de la realidad conservada, no alteración de la esfera psicótica, no anhedonia.

Orientación diagnóstica: Trastorno adaptativo a nueva etapa vital.

Diagnóstico diferencial: Se realiza diagnóstico diferencial con depresión reactiva y trastorno de ansiedad. Se descarta por no presentar anhedonia, insomnio, pérdida de apetito, ni presenta síntomas de ansiedad.

Comentario final: Los procesos vitales, tales como procesos adaptativos y características no patológicas (calvicie, pecas...), son situaciones que habitualmente se medicalizan. Es importante hacer coparticipe a los pacientes de su situación, realizar escucha activa, explicar la importancia de no medicalizar los procesos vitales, ajustar las expectativas del paciente respecto a su situación y reconocer la normalidad de esta. El papel de Medicina de Familia es importante para hacer contención de la situación, normalización y ayudar en la adaptación a la situación vital.

Bibliografía

1. Clarfield AM. The Medicalization of Everyday Life. BMJ. 2012;344. Disponible en: https://www.bmj.com/content/344/bmj.e3696
2. Meneu R. Life medicalization and the recent appearance of "pharmaceuticalization". Farm Hosp. 2018;42:174-9.

Palabras clave: Medicalización. Anciano. Atención Primaria.