424/1172 - PREVALENCIA DE ENFERMEDAD DE HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO (EHGNA) EN PACIENTES DIABÉTICOS DE ALTO RIESGO
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Molino de la Vega. Huelva. 2Médico de Aparato Digestivo. Hospital de Móstoles. Madrid. 3Médico de Bioquímica. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva. 4Médico de Familia. Centro de Salud Molino de la Vega. Huelva. 5Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Molino de la Vega. Huelva. 6Médico Residente de Análisis Clínicos. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva.
Objetivos: Valorar la prevalencia de enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) en: diabéticos tipo 2, mayores de 50 años, obesos. Usando scores de esteatosis, de fibrosis y la ecografía.
Metodología: Participaran 323 pacientes. Criterios de inclusión: diabetes tipo 2, obesidad, edad > 50 y menor de 86. Criterios de exclusión: Consumo de alcohol > 30 gramos/día en varones y 20 gramos/día en mujeres, VHB, VHC, hemocromatosis, enfermedad de Wilson, patología hepática autoinmune, enfermedad celiaca y tiroidea, ingesta de fármacos esteatogénicos (amiodarona, metotrexato y tamoxifeno), cirrosis, neoplasia hepática activa, lesiones ocupantes de espacio (excepto quiste simple), movilidad reducida, trastornos mentales, drogodependientes y VIH positivo. Se aplicaran los scores de esteatosis (Fatty Liver Index (FLI) y Hepatic Steatosis Index (HSI)). Clasificando a los pacientes como esteatosis estimada por score: “sí” o “no”. Posteriormente, se realizará la ecografía catalogándose, en esteatosis por ecografía: “sí” o “no”. Por último se aplicaran los scores de fibrosis (NAFLD fibrosis score (NFS), Fibrosis-4 (FIB-4) y hepamet fibrosis score (HFS)). Derivando a digestivo los que presenten puntuaciones compatibles con fibrosis significativa en dos o más scores, entendiéndose como fibrosis significativa los puntajes correspondientes a F3-F4. En el análisis de datos se utilizará variables cualitativas dicotómicas y ordinales. Se empleará el estadístico chi cuadrado para el análisis estadístico. Estableciendo un nivel de significación de p < 0,05.
Resultados: Resultados al 32% de la muestra. Esteatosis “sí”: HSI 100%, FLI 98,9%, ecografía 92,6%. Fibrosis significativa “sí”: FIB4 4,3%, NFS 25,5%, HFS 2,1%. Derivados a digestivo: fibrosis significativa en dos o más scores 10,6%.
Conclusiones: La prevalencia de esteatosis es 99,5% y de fibrosis significativa por dos o más scores 10,6%. El cribado de EHGNA en población de riesgo, como proponen las guías clínicas europeas, es posible desde atención primaria. Los pacientes que presentan mal control tensional y lesión en órgano diana por diabetes e hipertensión, muestran con mayor frecuencia fibrosis significativa.
Palabras clave: Enfermedad de hígado graso no alcohólico. Diabetes. Obesidad.
