424/2365 - ESTUDIO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA EN LOS PACIENTES DIABÉTICOS DE DOS CONSULTORIOS RURALES
1Médico de Familia. Centro Salud Estepa. Sevilla. 2Enfermera. Centro de Salud Estepa. Sevilla. 3Enfermera. Dispositivo de Apoyo. UGC Estepa. Sevilla. 4Médico de Familia. Centro de Salud Gilena. Sevilla. 5Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. AGS Osuna. Sevilla. 6Enfermera de Familia. Centro de Salud Casariche. Sevilla. 7Enfermera de Familia. Consultorio Pedreda. Sevilla. 8Enfermera. Centro de Salud de Antequera. Málaga. 9Médico de Familia. Centro de Salud La Roda de Andalucía. Sevilla.
Objetivos: Valoración de las retinografías solicitadas dentro del programa de detección precoz de retinopatía diabética (RD) en pacientes con diabetes mellitus (DM) de dos consultorios rurales.
Metodología: Los pacientes con DM pueden presentar complicaciones oculares debido a que la DM afecta a los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Según el Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy, los factores de riesgo de desarrollo de RD son: hiperglucemia, hipertensión arterial (HTA), microalbuminuria y embarazo. Otros factores más controvertidos son: hiperlipidemia, ejercicio físico, hormonas sexuales, hábito tabáquico, raza y ciertos tipos de antígenos HLA-DR. Estudio descriptivo transversal. Ámbito: Dos consultorios rurales pertenecientes a una Zona Básica de Salud (ZBS) compuesta por nueve consultorios locales y un Centro de Salud, y que atiende a una población de 47.000 habitantes. La prevalencia de DM en la ZBS es del 8,52%. Duración: Se analizaron las retinografías realizadas, desde enero hasta junio de 2019. Se valoraron las siguientes variables indicadores del Contrato Programa según el Programa de Atención Integral de DM: Determinación anual de hemoglobina glicosilada (HbA1c), porcentaje de pacientes con DM con HbA1c < 8%, revisión anual de pies, y fondo de ojo bienal.
Resultados: Sujetos de estudio: 45 pacientes con DM (55,5% mujeres). Edad media: 70,3 años. Patología asociada: HTA 77,7%, hiperlipidemia 42,2%, tabaquismo 13,3%. Años de evolución de DM: 35,5% entre 11 y 16 años; 40% entre 5 y 10 años, y 24,4% < 5 años. El 100% de los pacientes tenían solicitada HbA1c en el último año. HbA1c < 8%, 42 pacientes (93,3%). Todos los pacientes tenían realizadas la prueba del monofilamento y el test Doppler, ambas pruebas con valores dentro de la normalidad. El 77,7% de las retinografías realizadas no presentaban alteraciones en la retina. El 8,8% presentaban RD (50% RD leve y 50% RD moderada).
Conclusiones: La mayoría de las retinografías realizadas a los pacientes con DM no son patológicas. De las retinopatías diabéticas detectadas, la mitad se encuentra en estadio leve y la otra mitad en estadio moderado. Se ampliará el estudio al resto de consultorios y Centro de Salud de la Zona Básica.
Palabras clave: Diabetes. Retinografía. Retinopatía diabética.
