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41.º Congreso Nacional SEMERGEN Nutrición
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41.º Congreso Nacional SEMERGEN
Gijón, 15 - 18 octubre 2019
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110. Nutrición
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424/3836 - INDICADORES DE MALNUTRICIÓN Y SARCOPENIA EN PACIENTES ANCIANOS AMBULATORIOS EN ATENCIÓN PRIMARIA

Y. González Silva1, M. Ortiz Aneiros2, F. Pérez Escanilla3, C. Hernández Correa2, J. Caballero Ramos2, K. Barroso López2, L. Quijada Gutiérrez1, E. Malmierca González4, P. Calles Prieto2 y L. Cuéllar Olmedo5

1Médico de Familia. Servicio de Urgencias de Atención Primaria de San Juan. Salamanca. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Juan. Salamanca. 3Médico de Familia. Centro de Salud San Juan. Salamanca. 4Enfermera. Servicio de Urgencias de Atención Primaria de San Juan. Salamanca. 5Médico Especialista en Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid.

Objetivos: Evaluar el estado nutricional de ancianos ambulatorios medido por parámetros bioquímicos, antropométricos y sarcopenia valorada por fuerza prensora. Establecer si existe relación entre riesgo de malnutrición medido por MNA® y dichos parámetros.

Metodología: Estudio descriptivo, transversal. Población: ≥ 65 años pertenecientes a centro de salud urbano (influencia: 18.190 habitantes). Exclusión: negativa a firmar consentimiento informado y esperanza de vida ≤ 6 meses. Cronograma: abril-julio 2019. Variables: sociodemográficas; cribado nutricional: MNA® (bien nutrido: < 23,5, riesgo malnutrición: 17-23,5 y malnutrido: < 17); antropométricas: IMC (evaluada para anciano: normopeso: 22-26,9 kg/m2, riesgo desnutrición: 18,5-21,9, leve: 17-18,4, moderada: 16-16,9 y grave: ≤ 16); circunferencia braquial (normal: ≥ 21 cm, riesgo malnutrición: < 21); circunferencia pantorrilla (normal: ≥ 31 cm, riesgo malnutrición: < 31); bioquímicas: albúmina (normal: ≥ 3,2 g/dL, riesgo malnutrición: < 3,2); hemoglobina (normal: varones: ≥ 13 g/dL y mujeres: ≥ 12 g/dL, riesgo: varones: < 13 y mujeres < 12); hematocrito (normal: varones: ≥ 40% y mujeres: ≥ 35%, riesgo: varones: < 40 y mujeres < 35); colesterol (normal: > 180 mg/dL, leve riesgo desnutrición: 140-179 mg/dL, moderado: 100-139 y grave: < 100 mg/dL); linfocitos (normal: ≥ 1,3 mil/μL, malnutrición: < 1,3 mil/μL) y neutrófilos (normal: ≥ 1,5 mil/μL, malnutrición: < 1,5 mil/μL); fuerza prensora manual (normal: varones ≥ 30 kg, mujeres ≥ 20 kg, riesgo malnutrición: varones: < 30 kg y mujeres: < 20 kg). Análisis: variables cuantitativas: media y desviación estándar (DE), cualitativas: distribución de frecuencias. Chi-cuadrado para asociación entre cualitativas y t de Student para cuantitativas. SPSS Statistics versión 22.0. Significación estadística: p < 0,05.

Resultados: n = 64. Edad media (DE): 75,39 (6,37). Sexo: 37 (57,8) mujeres. Franja etaria: 65-75 años: 33 (51,6), 76-85 años: 28 (43,8) y ≥ 86 años: 3 (4,7). MNA®: > 23,5: 59 (92,2) y 17-23,5: 3 (7,8). IMC, kg/m2 (DE): 28,13 (5,47). IMC anciano: riesgo malnutrición: 8 (12,5), normopeso: 25 (39,1), sobrepeso: 7 (10,9), obesidad: 24 (37,5). Perímetro braquial, cm (DE): 27,7 5 (3,16). Perímetro pantorrilla, cm (DE): 34,24 (3,52). Albúmina, g/dL (DE): 4,51 (0,31); hemoglobina, g/dL (DE): 14,46 (1,46); hematocrito: 42,95% (4,14); colesterol mg/dL (DE): 175,73 (31,58); linfocitos/mm3 (DE): 2,13 (0,88); neutrófilos: 3,55 (1,14). Fuerza prensora (mano dominante): mediana (rango): 22,15 (6-48); fuerza prensora mujeres: n = 32; mediana (rango): 18,45 (5,30-36,60), varones: n = 24, mediana (rango): 32,75 (16,30-45,40). MNA® y hemoglobina: MNA® bien nutrido: hemoglobina riesgo malnutrición: 2 (3,1), hemoglobina normal: 57 (89,1); MNA® riesgo malnutrición: hemoglobina riesgo: 2 (3,1), hemoglobina normal: 3 (4,7); p = 0,028. MNA® y hematocrito: MNA® bien nutrido: hematocrito riesgo: 5 (7,8), hematocrito normal: 54 (84,4); MNA® riesgo malnutrición: hematocrito riesgo: 2 (3,1), hematocrito normal: 3 (4,7); p = 0,088. MNA® y colesterol: MNA® bien nutrido: colesterol riesgo moderado: 5 (7,8), riesgo leve 22 (34,4) y normal: 32 (50%); MNA® riesgo malnutrición: colesterol riesgo grave: 1 (1,6), riesgo moderado: 2 (3,1), riesgo leve: 1 (1,6) y normal: 1 (1,6); p = 0,023. Fuerza prensora y sexo: mujer: normal: 14 (25), riesgo: 18 (32,1); varones: normal: 18 (32,1), riesgo: 6 (10,7); p = 0,019.

Conclusiones: Medias de parámetros bioquímicos puntuando normalidad, salvo colesterol cuya media indica leve riesgo de malnutrición. La mayoría puntuó MNA® bien nutrido y obtuvo hemoglobina y hematocrito normal, con significación estadística. Más de un cuarto de la muestra con MNA® normal puntuó colesterol en riesgo leve. Predominancia de sarcopenia medida por fuerza prensora en mujeres frente a los hombres que puntuaron la mayoría parámetros de normalidad.

Palabras clave: Malnutrición. Sarcopenia. Herramienta de cribado nutricional.

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