Descripción del caso: Mujer. 42 años. Consulta por sensación de inestabilidad en ambientes ruidosos y dificultad en la localización de sonidos fuertes. Antecedentes: 2 meses antes fue tratada de un cuadro de laberintitis serosa severa e hipoacusia súbita en oído derecho, con recuperación progresiva de la audición.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración neurológica: normal. No nistagmo. Romberg y Barany negativos. Exploración somática: normal. Otoscopia: normal. Acumetría: Rinne+, Weber lateralizado a oído izquierdo. Timpanograma: curva As en oído derecho. Audiometría tonal liminar incial: O.D. hipoacusia mixta moderada (PTA 52dB) (criterios positivos para hiopacusia súbita). Audiometría tonal 2 meses después: O.D. Normoacusia (PTA 22dB). Analítica: PCR 0,15 mg/dl (0,0-1,0), Ac antinucleares no se detectan, VSG 18 mm/h (1-25), 13,8 103 U/l Lcos (4,0-12,0) 65,5% segmentados. Serologías negativas para infección aguda por Treponema pallidum, citomegalovirus, sarampión, parotiditis, adenovirus, parvovirus B19. Neuroimagen (RMN cerebral, TAC peñasco -mastoides): normales.

Orientación diagnóstica: Fenómeno de Tullio secundario a laberintis grave.

Diagnóstico diferencial: Vértigo de origen central, enfermedad de Menière, laberintitis, procesos tumorales, infecciones.

Comentario final: El fenómeno de Tullio, vértigo inducido por sonidos fuertes, con o sin nistagmo asociado, es poco conocido, siendo muy poco lo publicado en los últimos años sobre este tema. La causa más común es el síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior, aunque puede aparecer en otras situaciones que impliquen laberintitis graves o hipersensibilidad coclear, tales como la enfermedad de Lyme, sífilis, fístula perilinfática, neuronitis vestibular con laberintis grave, colesteatoma o enfermedad de Menière. El diagnóstico se basa en la historia clínica, en la exploración y en hallazgos radiológicos (TAC). Debe descartarse patología subyacente mediante pruebas de neuroimagen y/o analíticas, y puede confirmarse mediante potenciales miogénicos evocados vestibulares. No tiene tratamiento específico, debiendo ser tratada la causa que provoque su aparición.

Palabras clave: Fenómeno de Tullio. Vértigo.