Objetivos: Evaluar la eficacia clínica, control de la enfermedad y satisfacción, en pacientes con Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), con los dispositivos de inhalación Spiromax^® y Turbuhaler^® para tratamientos con budesonida-formoterol, y con los dispositivos Zonda^® y Handihaler^® para tratamientos con tiotropio.

Metodología: Estudio de cohortes prospectivo, en dos centros de salud, de 55 pacientes con EPOC confirmado por espirometría y tratamiento con tiotropio 10 μg/dosis en dispositivo Handihaler^® (30 pacientes) o budesonida-formoterol en dispositivo Turbuhaler^® (25 pacientes) 160/4,5 o 320/9 μg/dosis. Los pacientes incluidos llevaban en tratamiento continuado al menos tres meses y eran mayores de 18 años. Trece de los pacientes con Turbuhaler^® según criterio médico, con fracaso terapéutico, falta de adherencia o incumplimiento, cambiaron de inhalador al dispositivo Spiromax^® con budesonida-formoterol a las mismas dosis, y 14 de los pacientes con Handihaler^® cambiaron al dispositivo Zonda^® con la misma dosis liberada de tiotropio. Se evaluaron el FEV1, CAT (COPD assessment test), FSI-10 (Feeling of satisfaction with inhaler) y el TAI (test de adherencia a inhaladores) con check list de errores críticos inicial y a los 3 meses.

Resultados: Cuarenta y tres pacientes eran hombres (78,2%) y 12 mujeres (21,8%) con edad media de 63,5 años (DE 9,8). La mediana de tiempo de evolución de la enfermedad fue de 5 años (RIC 3-9), FEV1 basal de 58,7% (DE 13,7). Se trataron con Zonda^® 14 pacientes, 13 con Spiromax^®, 16 con Handihaler^® y 12 Turbuhaler^®, con características basales similares excepto el tiempo de enfermedad (p = 0,035). Se produjo una reducción media absoluta significativa del FSI 10 a los 3 meses con Turbuhaler^® -10,4 (IC95% -14,0;-6,9 p < 0,001) y un incremento del CAT de 4,3 (IC95% -0,1;8,8, p = 0,056) frente a Spiromax^®. Handihaler^® frente a Zonda^® obtuvo un incremento medio absoluto en el CAT de 3,6 puntos (IC95% 0,3;7,0, p = 0,034) en el primer mes, reducción media absoluta significativa del FSI 10 a los 3 meses de -10,3 (IC95% -14,5; -6,1 p < 0,001). En TAI y FEV1 no se encontraron diferencias significativas ni relevantes clínicamente.

Conclusiones: Los dispositivos de inhalación Spiromax^® y Zonda^® muestran no inferioridad en eficacia clínica, un mejor control de la enfermedad y mayor satisfacción de los pacientes con EPOC, vs Turbuhaler^® y Handihaler^® respectivamente.

Palabras clave: EPOC. Inhaladores. Adherencia.