Descripción del caso: Se presenta el caso de una mujer de 44 años, que tras contusión accidental a raíz de una caída, presenta dolor a nivel supraespinoso derecho, con limitación a los movimientos activos.

Exploración y pruebas complementarias: Presentaba bultoma blando a nivel cara posterior hombro derecho. En primer lugar, se le efectuó una radiografía de hombro, que no mostraba alteraciones de interés. A continuación, se realiza ecografía de atención primaria, donde se ve en cara postero-lateral del hombro derecho, en musculatura tricipital, desestructuración de las fibras musculo-tendinosas, con colecciones de derrame e imágenes más hiperecoicas compatibles con rotura parcial de fibras musculares. No se visualizó ninguna otra alteración en músculos o tendones del hombro derecho.

Orientación diagnóstica: Se le diagnosticó de rotura fibrilar de fibras musculares del hombro derecho.

Diagnóstico diferencial: En el diagnóstico diferencial tenemos el hematoma postraumático por el antecedente, junto con fractura ósea.

Comentario final: La ecografía cada vez es una herramienta de mayor uso en Atención Primaria. Una de las aplicaciones es la ecografía músculo-esquelética, que se debe ofertar a nuestros pacientes para apoyar nuestro diagnóstico de sospecha o para llegar antes a un diagnóstico definitivo.

Bibliografía

1. Rodríguez Lorenzo A; Díaz Rodríguez N. Manual de Bolsillo de Ecografía Músculo-Esquelética Semergen. 2012.

Palabras clave: Ecografía Atención Primaria. Bultoma. Hombro.