Descripción del caso: Varón de 80 años que acude a Urgencias por presentar dolor en flanco e hipocondrio derechos con irradiación a zona dorsal desde hace 2 días, se ha tomado la tensión arterial en casa y la tiene muy alta: 180/100 mmHg y además refiere que siempre ha sido de tensión arterial baja.

Exploración y pruebas complementarias: Tensión arterial (TA) 170/95 mmHg, frecuencia cardíaca 100 latidos por minuto, saturación de oxígeno: 98%, temperatura 35º C, Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando y depresible con dolor a la palpación en hemiabdomen derecho. Blumberg positivo. Se pauta analgésico intravenoso sin mejoría. Tras 4 horas de observación, analítica: proteína C reactiva 8,1. Tras 7 horas de observación: analítica: leucocitosis con linfocitosis. Radiología de tórax: imagen de consolidación en lóbulo inferior derecho. Tomografía axial computarizada (TAC) abdominopélvica: colección de 14 cm en riñón derecho secundario a hemorragia de probable angiomiolipoma renal.

Orientación diagnóstica: Hematoma renal.

Diagnóstico diferencial: Apendicitis aguda. Colecistitis. Cólico renal.

Comentario final: Los angiomiolipomas renales generalmente son tumores benignos, afectan más a mujeres y la edad media de diagnóstico es de 30 a 50 años, generalmente son asintomáticos y en ocasiones produce dolor en flanco, masa palpable y hematuria. Antes el tratamiento era quirúrgico hasta que en 1977 se realizó el primer procedimiento de embolización arterial selectiva.

Bibliografía

1. Chlancone F, Mirone V, Imbimbo C. Emergency embolization of actively bleeding small renal angiomyolipoma with a fast growth in four months. Urología. 2015.
2. Hou W, Xiao H, Liu G. Angiomyolipoma being surgically excised for presumed kidney carcinoma. Nephrol. 2015.

Palabras clave: Flanco derecho. Angiomiolipoma. Hematoma renal.