333/252 - DOCTORA, ME DUELE UN DIENTE
1Médico Residente. Centro de Salud La Magdalena. Asturias. 2Médico Residente. Centro de Salud Pravia. Asturias. 3Médico Residente. Centro de Salud Sabugo. Asturias.
Descripción del caso: Varón de 39 años que acude a consulta por dolor importante en premolares superiores izquierdos. Refiere fiebre en domicilio. Tras la exploración realizamos una anamnesis más dirigida: lleva con congestión nasal desde hace 4 días y secreción nasal mucopurulenta además de cefalea que él atribuía al dolor dental.
Exploración y pruebas complementarias: Se observan molares: no hay flemón dental ni gingivitis. Encontramos dolor a la palpación de seno maxilar y esfenoidal izquierdos, no en frontal. Ante la sospecha de ocupación de seno maxilar, enviamos urgente a realizar radiografía de senos maxilares que muestra un nivel hidroaéreo en seno maxilar izquierdo.
Juicio clínico: Sinusitis aguda en seno maxilar izquierdo.
Diagnóstico diferencial: Flemón dental, gingivitis, cuerpo extraño nasal, tumor en seno maxilar.
Comentario final: Es importante como médicos de Atención Primaria saber guiar la anamnesis en función de lo que el paciente refiere y lo que nosotros encontramos para plantear un diagnóstico diferencial y un correcto diagnóstico definitivo. De esta manera pautamos al paciente amoxicilina/ácido clavulánico junto con un antiinflamatorio no esteroideo y mometasona nasal.
Bibliografía
Jiménez Murillo L., Montero Pérez FJ. Medicina de urgencias y emergencias: guía diagnóstica y protocolos de actuación. 5ªedición. Barcelona: Elsevier; 2015.
Palabras clave: Dolor, maxilar, sinusitis.