Médicos y farmacéuticos: éxitos y fracasos de colaboración profesional
Physicians and pharmacists: successes and failures in professional collaboration
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Las razones por las que en la práctica diaria la comunicación resulta ser tarea difícil son múltiples y muy variadas<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>:</p><p class="elsevierStylePara">- ­Falta de confianza del farmacéutico en su capacidad profesional.</p><p class="elsevierStylePara">­- Comunicaciones innecesarias por parte de los farmacéuticos que provocan desconfianza en el médico para futuras ocasiones.</p><p class="elsevierStylePara">­- Falta de proximidad entre la oficina de farmacia y la consulta del médico.</p><p class="elsevierStylePara">­- Desconocimiento mutuo de los sistemas de trabajo.</p><p class="elsevierStylePara">­- Falta de experiencia o costumbre.</p><p class="elsevierStylePara">­- Escasez de conocimientos de las técnicas de comunicación.</p><p class="elsevierStylePara">­- Falta de perspectiva clínica por parte de muchos farmacéuticos.</p><p class="elsevierStylePara">­- Ausencia de incentivos.</p><p class="elsevierStylePara">­- Falta de tiempo.</p><p class="elsevierStylePara">­- Falta de coincidencia en los horarios.</p><p class="elsevierStylePara">­- No conceder importancia a los problemas relacionados con los medicamentos (PRM).</p><p class="elsevierStylePara">­- Falta de documentación y de conocimientos sobre los propios PRM.</p><p class="elsevierStylePara">­- Desconocimiento de los beneficios de la colaboración entre ambos profesionales.</p><p class="elsevierStylePara">­- Desconfianza del médico respecto al farmacéutico.</p><p class="elsevierStylePara">­- Ignorancia por parte del médico del potencial del farmacéutico.</p><p class="elsevierStylePara">- ...</p><p class="elsevierStylePara">Para romper el muro existente entre ambos y poder valorar en su justa medida el potencial que nos ofrece la colaboración, exponemos tres ejemplos reales que ilustran de manera clara cómo el trabajo conjunto puede mejorar la calidad de la asistencia al paciente y cómo su ausencia puede llevar a situaciones indeseables. Experiencias como las expuestas a continuación justifican el esfuerzo añadido que supone romper con obstáculos fuertemente enraizados en nuestras profesiones.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Una médico, cliente habitual de la farmacia, nos comenta que sabe de la existencia de un "preparado a base de concentrado de hidratos de carbono" para las náuseas en pacientes en tratamiento quimioterápico, y manifiesta estar desesperada porque "ya no sabe dónde encontrarlo".</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro afán de ser útiles a otros profesionales sanitarios en el terreno terapéutico y favorecer la colaboración interprofesional, aprovechamos la ocasión para ofrecer nuestra experiencia y medios en la búsqueda de información sobre medicamentos.</p><p class="elsevierStylePara">Una vez consultada la página del USP DI Vol II "Advice for the patient"<span class="elsevierStyleSup">4</span> a través de Internet, visitadas distintas tiendas virtuales que comercializan el producto y tras efectuar una consulta al Centro de Información del Medicamento del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, ofrecemos a la médico la información disponible, explicando la posibilidad de elaborar el preparado como fórmula magistral.</p><p class="elsevierStylePara">La médico, muy agradecida, nos solicita que elaboremos la fórmula, a lo cual accedemos gustosamente. También recogemos información sobre el paciente para elaborar un prospecto teniendo en cuenta su estado psicológico, ya que se trata de un paciente con metástasis generalizada, pero muy motivado para luchar por su recuperación.</p><p class="elsevierStylePara">En una posterior visita de la médico, consensuamos el prospecto para entregar al paciente, que tenemos archivado en el ordenador aún sin imprimir, procedemos a su impresión y le entregamos la información más técnica para que la conserve, solicitándole que nos comente cómo le ha ido el preparado al paciente.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Una paciente habitual acude a la farmacia a tomarse la presión con una prescripción de captoprilo. Sabemos que está en tratamiento con enalaprilo e hidroclorotiazida (confirmado por la paciente), por lo que preguntamos si el médico le ha comentado algo sobre un cambio terapéutico. Contesta que, como no le han indicado nada, entiende que debe tomar los dos comprimidos conjuntamente.</p><p class="elsevierStylePara">Ante la posibilidad de una duplicidad de tratamiento se le comenta a la paciente que antes de dispensar el captoprilo sería preferible confirmarlo con el médico, porque se trata de un medicamento similar al que está tomando<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Dadas la sobrecarga de trabajo en la farmacia y la impaciencia de la señora, se escoge el teléfono como vía de comunicación, ya que es la vía más rápida y cómoda, aunque puede forzar a una decisión precipitada<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Solicitamos hablar directamente con el médico, aun a riesgo de interrumpir su consulta, porque tenemos constancia de que de esta manera las intervenciones son más efectivas<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El médico agradece la llamada manifestando que pensaba que tomaba Tertensif<span class="elsevierStyleSup">®</span> (indapamida) en vez de Ditenside<span class="elsevierStyleSup">®</span> (enalaprilo + hidroclorotiazida), cosa nada rara, ya que sabemos que la paciente acude a la consulta del médico sin solicitar cita previa, lo que supone que en ese momento el médico no dispone del informe en la consulta. Decide cambiar la prescripción de captoprilo por nifedipino y mantener el enalaprilo + hidroclorotiazida.</p><p class="elsevierStylePara">La paciente acude de nuevo a la consulta en busca de la nueva receta y, en una posterior visita a la farmacia, nos comunica que el médico le ha comentado que es una suerte contar con nosotros.</p><p class="elsevierStylePara">Nueve meses más tarde, tras un largo período vacacional en Andalucía, la paciente nos visita de nuevo con tres recetas de nifedipino, enalaprilo + hidroclorotiazida y captoprilo, respectivamente. Se vuelve a utilizar la vía telefónica por las mismas razones que en la primera intervención y se confirma con el médico la supresión del captoprilo.</p><p class="elsevierStylePara">Probablemente, en la anterior comunicación, el médico no pudo registrar en la ficha de la paciente el cambio de tratamiento por haberle interrumpido la consulta.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 3</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer solicita en la farmacia Dastosín<span class="elsevierStyleSup">®</span> jarabe (Dimemorfan) para su hijo de 10 años. Por sistema preguntamos si alguna vez ha tenido "problemas de asma", a lo que nos contesta que está usando inhaladores desde hace 2 meses.</p><p class="elsevierStylePara">Según la paciente sí que le diagnosticaron asma, pero dado que la receta proviene del pediatra habitual del niño, damos por sentado que éste ha valorado la posibilidad de una broncoconstricción aguda<span class="elsevierStyleSup">7</span> y recomendamos a la madre del paciente que vigile la frecuencia de las toses y, si ésta aumenta, que suprima el jarabe y vuelva a la consulta del médico.</p><p class="elsevierStylePara">Con la esperanza de que en caso de que el paciente sufriese una crisis asmática, ésta fuera leve, no nos ponemos en contacto con el médico para confirmar el tratamiento, influidos por anteriores experiencias negativas de colaboración con dicho médico.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente sufre esa misma noche un ataque agudo de asma que se resuelve con administración de oxígeno en el servicio de urgencias del hospital.</p><p class="elsevierStylePara">COMENTARIOS Y CONCLUSIONES</p><p class="elsevierStylePara">El farmacéutico desempeñaría un buen papel profesional si su labor cada vez estuviese más encaminada a proporcionar una información adecuada sobre medicamentos tanto a pacientes como a otros profesionales de la salud<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Los medios disponibles en las oficinas de farmacia pueden servir de fuente de consulta fácilmente accesible a los médicos de la zona, estableciendo así vínculos de colaboración no competitiva que sirvan para mejorar la salud de los pacientes. Esta colaboración puede llegar a plasmarse (como hemos expuesto en el caso 1) en la elaboración conjunta y consensuada de información escrita a cada paciente en particular.</p><p class="elsevierStylePara">El conocimiento personal previo de los interlocutores facilita enormemente la comunicación y el trabajo en equipo, sobre todo en enfermos crónicos, en los que se ha demostrado conseguir mejores resultados de salud<span class="elsevierStyleSup">9</span>. Tanto en el primero como en el segundo caso descritos, el conocimiento personal previo de ambos ayudó a la resolución satisfactoria de los problemas planteados. En el tercer caso, en cambio, el desconocimiento fue un factor limitante de la actuación preventiva<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Tan importante como conseguir este tipo de relaciones es dotarlas de continuidad. Cuantos más médicos y farmacéuticos se involucren, menos dificultades habrá para mantener esta relación de mutua colaboración en pro del paciente<span class="elsevierStyleSup">10</span>, siempre y cuando se respeten las normas más básicas de comunicación: no menospreciar actuaciones ajenas, ser constructivos, ser accesible, estructurar previamente las comunicaciones, etc.<span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que las nuevas tecnologías de la comunicación facilitarán enormemente la coordinación entre los distintos agentes sanitarios que atienden al paciente, teniendo en cuenta que un mismo paciente puede acudir a distintos médicos y farmacéuticos (incluso hasta por el mismo problema de salud). De esta manera se podrían mejorar el uso de los medicamentos, disminuir las reacciones adversas a los mismos y evitar situaciones como la descrita en el segundo caso<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Dado que el correo electrónico en el futuro será una herramienta más de comunicación, como lo es hoy en día el teléfono, se evitarán las desventajas de la interrupción telefónica, la posible presencia de terceras personas durante la conversación y el hecho de que información vital sobre el tratamiento del paciente quede sin registrar (p. ej.: cambios en el tratamiento por posibles problemas de duplicidad).</p><p class="elsevierStylePara">Por último, si tenemos en cuenta que la colaboración aporta múltiples ventajas, que los farmacéuticos buscamos nuevos sentidos a nuestra profesión y que el objetivo de la mejora de la salud del paciente es común, consideramos que tender puentes de entendimiento constituye casi una obligación ética.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia: ozzarate@euskalnet.net</p>" "pdfFichero" => "40v28n02a13026433pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Resolving pharmacist-physician conflict or how to get your drug therapy recommedations accepted. 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Información del artículo
ISSN: 11383593Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 123 | 23 | 146 |
| 2024 Septiembre | 215 | 25 | 240 |
| 2024 Agosto | 222 | 29 | 251 |
| 2024 Julio | 157 | 17 | 174 |
| 2024 Junio | 122 | 22 | 144 |
| 2024 Mayo | 123 | 22 | 145 |
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| 2022 Agosto | 153 | 40 | 193 |
| 2022 Julio | 115 | 18 | 133 |
| 2022 Junio | 104 | 22 | 126 |
| 2022 Mayo | 108 | 18 | 126 |
| 2022 Abril | 173 | 34 | 207 |
| 2022 Marzo | 178 | 25 | 203 |
| 2022 Febrero | 118 | 29 | 147 |
| 2022 Enero | 126 | 35 | 161 |
| 2021 Diciembre | 87 | 32 | 119 |
| 2021 Noviembre | 138 | 64 | 202 |
| 2021 Octubre | 175 | 52 | 227 |
| 2021 Septiembre | 104 | 40 | 144 |
| 2021 Agosto | 143 | 40 | 183 |
| 2021 Julio | 79 | 32 | 111 |
| 2021 Junio | 85 | 28 | 113 |
| 2021 Mayo | 124 | 44 | 168 |
| 2021 Abril | 276 | 55 | 331 |
| 2021 Marzo | 209 | 37 | 246 |
| 2021 Febrero | 142 | 43 | 185 |
| 2021 Enero | 119 | 26 | 145 |
| 2020 Diciembre | 127 | 22 | 149 |
| 2020 Noviembre | 139 | 36 | 175 |
| 2020 Octubre | 84 | 40 | 124 |
| 2020 Septiembre | 116 | 31 | 147 |
| 2020 Agosto | 104 | 35 | 139 |
| 2020 Julio | 108 | 54 | 162 |
| 2020 Junio | 111 | 63 | 174 |
| 2020 Mayo | 150 | 41 | 191 |
| 2020 Abril | 139 | 26 | 165 |
| 2020 Marzo | 170 | 45 | 215 |
| 2020 Febrero | 164 | 30 | 194 |
| 2020 Enero | 135 | 31 | 166 |
| 2019 Diciembre | 142 | 26 | 168 |
| 2019 Noviembre | 138 | 45 | 183 |
| 2019 Octubre | 170 | 41 | 211 |
| 2019 Septiembre | 179 | 31 | 210 |
| 2019 Agosto | 133 | 35 | 168 |
| 2019 Julio | 127 | 50 | 177 |
| 2019 Junio | 199 | 53 | 252 |
| 2019 Mayo | 379 | 75 | 454 |
| 2019 Abril | 244 | 44 | 288 |
| 2019 Marzo | 145 | 16 | 161 |
| 2019 Febrero | 153 | 43 | 196 |
| 2019 Enero | 115 | 33 | 148 |
| 2018 Diciembre | 85 | 37 | 122 |
| 2018 Noviembre | 126 | 34 | 160 |
| 2018 Octubre | 219 | 11 | 230 |
| 2018 Septiembre | 107 | 14 | 121 |
| 2018 Agosto | 67 | 1 | 68 |
| 2018 Julio | 58 | 3 | 61 |
| 2018 Junio | 77 | 1 | 78 |
| 2018 Mayo | 76 | 2 | 78 |
| 2018 Abril | 39 | 0 | 39 |
| 2018 Marzo | 61 | 1 | 62 |
| 2018 Febrero | 65 | 4 | 69 |
| 2018 Enero | 76 | 0 | 76 |
| 2017 Diciembre | 44 | 0 | 44 |
| 2017 Noviembre | 72 | 0 | 72 |
| 2017 Octubre | 67 | 0 | 67 |
| 2017 Septiembre | 88 | 5 | 93 |
| 2017 Agosto | 61 | 1 | 62 |
| 2017 Julio | 80 | 3 | 83 |
| 2017 Junio | 78 | 2 | 80 |
| 2017 Mayo | 292 | 2 | 294 |
| 2017 Abril | 79 | 2 | 81 |
| 2017 Marzo | 105 | 10 | 115 |
| 2017 Febrero | 192 | 2 | 194 |
| 2017 Enero | 98 | 1 | 99 |
| 2016 Diciembre | 84 | 5 | 89 |
| 2016 Noviembre | 124 | 8 | 132 |
| 2016 Octubre | 107 | 12 | 119 |
| 2016 Septiembre | 113 | 11 | 124 |
| 2016 Agosto | 126 | 2 | 128 |
| 2016 Julio | 81 | 2 | 83 |
| 2016 Junio | 75 | 14 | 89 |
| 2016 Mayo | 90 | 21 | 111 |
| 2016 Abril | 79 | 10 | 89 |
| 2016 Marzo | 92 | 11 | 103 |
| 2016 Febrero | 86 | 15 | 101 |
| 2016 Enero | 73 | 22 | 95 |
| 2015 Diciembre | 52 | 12 | 64 |
| 2015 Noviembre | 87 | 4 | 91 |
| 2015 Octubre | 96 | 6 | 102 |
| 2015 Septiembre | 108 | 6 | 114 |
| 2015 Agosto | 85 | 1 | 86 |
| 2015 Julio | 43 | 6 | 49 |
| 2015 Junio | 46 | 3 | 49 |
| 2015 Mayo | 56 | 5 | 61 |
| 2015 Abril | 39 | 8 | 47 |
| 2015 Marzo | 40 | 7 | 47 |
| 2015 Febrero | 32 | 7 | 39 |
| 2015 Enero | 49 | 4 | 53 |
| 2014 Diciembre | 60 | 6 | 66 |
| 2014 Noviembre | 44 | 7 | 51 |
| 2014 Octubre | 60 | 3 | 63 |
| 2014 Septiembre | 55 | 4 | 59 |
| 2014 Agosto | 48 | 4 | 52 |
| 2014 Julio | 52 | 2 | 54 |
| 2014 Junio | 42 | 2 | 44 |
| 2014 Mayo | 46 | 6 | 52 |
| 2014 Abril | 32 | 1 | 33 |
| 2014 Marzo | 35 | 3 | 38 |
| 2014 Febrero | 38 | 4 | 42 |
| 2014 Enero | 34 | 3 | 37 |
| 2013 Diciembre | 40 | 2 | 42 |
| 2013 Noviembre | 38 | 9 | 47 |
| 2013 Octubre | 45 | 2 | 47 |
| 2013 Septiembre | 23 | 5 | 28 |
| 2013 Agosto | 32 | 2 | 34 |
| 2013 Julio | 24 | 3 | 27 |
| 2002 Febrero | 830 | 0 | 830 |
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