Introducción
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Aproximadamente dos de cada tres diabéticos adultos mueren a consecuencia de enfermedades cardiovasculares, y actualmente se considera a la diabetes como un factor de riesgo mayor independiente de enfermedad cardiovascular, junto al tabaquismo, hipertensión e hipercolesterolemia.</p><p class="elsevierStylePara">El riesgo cardiovascular vinculado a la diabetes se incrementa considerablemente cuando concurren otros factores de riesgo, además, la hipertensión y la dislipidemia aparecen con mayor frecuencia entre la población diabética<span class="elsevierStyleSup">1,2.</span> Los pacientes con diabetes tipo 2 presentan característicamente resistencia a la insulina (RI) (fig. 1) en tejidos periféricos junto con un aumento de la producción endógena de glucosa y una alteración de la secreción de insulina<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La RI se asocia además de a la diabetes, a determinados parámetros antropométricos, metabólicos y hemodinámicos como la obesidad central, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión, la hipertrigliceridemia, la dislipidemia y la hiperinsulinemia, constituyendo un síndrome que clásicamente se llamaba síndrome de Reaven<span class="elsevierStyleSup">4</span>, y al que últimamente se han asociado otras alteraciones metabólicas como microalbuminuria y anormalidades en la fibrinolisis y coagulación, pasando a denominarse síndrome metabólico, y recientemente síndrome de resistencia a la insulina, ya que la RI es el común denominador del mismo<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v30nSupl.1-13066282tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. ¿Qué es la resistencia a la insulina? RI: resistencia a la insulina; adaptada de Olefsky MJ, et al. En: Rifkin H, Porte D, Jr. Diabetes mellitus theory and practice. 4th ed. Insulin resistance in man, p. 125.</p><p class="elsevierStylePara">Se entiende por insulinorresistencia la incapacidad de la insulina para producir sus efectos biológicos habituales a las concentraciones circulantes efectivas en los sujetos normales. Su origen puede ser doble: genético y adquirido<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>. Se baraja una transmisión poligénica, ya que la heredabilidad de la RI es alta pero sin un patrón claramente definido, aunque los factores ambientales son también muy importantes: dieta y actividad física.</p><p class="elsevierStylePara">No existen criterios diagnósticos mundialmente aceptados para definir si una persona tiene o no un síndrome metabólico (fig. 2), pero los criterios más aceptados son los siguientes:</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v30nSupl.1-13066282tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. Criterios diagnósticos de síndrome metabólico. HTA: hipertensión arterial; TA: tensión arterial; IMC: índice de masa corporal.</p><p class="elsevierStylePara">El abordaje integral de las personas con diabetes conlleva una modificación de todos los factores de riesgo cardiovascular mediante una dieta adecuada en cantidad y en calidad (conseguir mantener el peso ideal), la práctica regular de ejercicio, un adecuado control de las cifras de glucemia, el abandono del hábito tabáquico y un control y tratamiento precoz de las cifras elevadas de tensión arterial y de las diversas alteraciones lipídicas, especialmente colesterol LDL (c-LDL).</p><p class="elsevierStylePara">Los datos más importantes a tener en cuenta, y que pueden servir de guía al médico de Atención Primaria son los siguientes:</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">­ Es una entidad de gran prevalencia e impacto.</p><p class="elsevierStylePara">­ Diagnosticar un solo elemento de este síndrome supone una alta probabilidad de diagnosticarlo en su totalidad.</p><p class="elsevierStylePara">­ Prácticamente 2/3 de los diabéticos tipo 2 ya tienen un síndrome metabólico.</p><p class="elsevierStylePara">­ Prácticamente 1/3 de los enfermos cardiovasculares atendidos tiene un síndrome metabólico, y su perfil de riesgo es más desfavorable que en ausencia del síndrome.</p><p class="elsevierStylePara">­ Tan sólo el diagnosticar este síndrome define una población sobre la que focalizar prioritariamente tanto las medidas de prevención primaria como secundaria.</p><p class="elsevierStylePara"> </p>" "pdfFichero" => "40v30nSupl.1a13066282pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "40v30nSupl.1-13066282tab01.gif" "imagenAlto" => 331 "imagenAncho" => 357 "imagenTamanyo" => 4799 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "¿Qué es la resistencia a la insulina? 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Información del artículo
ISSN: 11383593Idioma original: Español
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| 2014 Marzo | 98 | 7 | 105 |
| 2014 Febrero | 71 | 6 | 77 |
| 2014 Enero | 97 | 4 | 101 |
| 2013 Diciembre | 95 | 7 | 102 |
| 2013 Noviembre | 81 | 11 | 92 |
| 2013 Octubre | 100 | 8 | 108 |
| 2013 Septiembre | 71 | 7 | 78 |
| 2013 Agosto | 90 | 4 | 94 |
| 2013 Julio | 58 | 5 | 63 |
| 2004 Octubre | 1895 | 0 | 1895 |
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