metricas
covid
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
Inicio Medicina de Familia. SEMERGEN Paciente con fiebre y exantema
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Paciente con fiebre y exantema
Á. Muñoz-Morentea, J. González Oliverosb, S. Mateos Fernándezc, M. Maíz-Jiméneza
a Servicio de Medicina Interna. Hospital General Básico de la Serranía. Ronda. Málaga. España.
b Centro de Salud Santa Bárbara. Distrito Sanitario. Serranía de Ronda. Ronda. Málaga. España.
c Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Carlos Haya. Málaga. España.
Leído
19899
Veces
se ha leído el artículo
2860
Total PDF
17039
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13130331"
  "issn" => "11383593"
  "doi" => "10.1016/S1138-3593(08)75569-2"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Semergen. 2008;34:515-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6205
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 9
      "HTML" => 5520
      "PDF" => 676
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13130332"
    "issn" => "11383593"
    "doi" => "10.1016/S1138-3593(08)75570-9"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Semergen. 2008;34:517-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3724
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 3331
        "PDF" => 382
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "¿Olvidar¿ una patología en la anamnesis ¿puede acortar la vida del paciente?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "517"
          "paginaFinal" => "518"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "ML Lozano-Sánchez, M Leal-Hernández, N Pascual-Aguirre, JM Berrospi-Melgarejo"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "ML"
              "apellidos" => "Lozano-Sánchez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Leal-Hernández"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "N"
              "apellidos" => "Pascual-Aguirre"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "JM"
              "apellidos" => "Berrospi-Melgarejo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130332?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11383593/0000003400000010/v0_201308021315/13130332/v0_201308021316/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13130330"
    "issn" => "11383593"
    "doi" => "10.1016/S1138-3593(08)75568-0"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Semergen. 2008;34:510-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 42646
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 13
        "HTML" => 40092
        "PDF" => 2541
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Galactorrea e hiperprolactinemia en una mujer en tratamiento con anticonceptivos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "510"
          "paginaFinal" => "514"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "40v34n10-13130330fig01.jpg"
              "Alto" => 948
              "Ancho" => 944
              "Tamanyo" => 113214
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Imagen de resonancia magnética de corte coronal que muestra una zona de menor captación en la vertiente derecha de la glándula (flecha)."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "MÁ Rosero Arenas, E Rosero Arenas, A Sánchez Alcantud, MA Portaceli Armiñana, MA García García"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => ""
              "apellidos" => "Rosero Arenas"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Rosero Arenas"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Sánchez Alcantud"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "MA"
              "apellidos" => "Portaceli Armiñana"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "MA"
              "apellidos" => "García García"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130330?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11383593/0000003400000010/v0_201308021315/13130330/v0_201308021316/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Paciente con fiebre y exantema"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "515"
        "paginaFinal" => "516"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Á Muñoz-Morente, J González Oliveros, S Mateos Fernández, M Maíz-Jiménez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "Á"
            "apellidos" => "Muñoz-Morente"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Oliveros"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "S"
            "apellidos" => "Mateos Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Ma&#237;z-Jim&#233;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna. Hospital General Básico de la Serranía. Ronda. Málaga. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Salud Santa Bárbara. Distrito Sanitario. Serranía de Ronda. Ronda. Málaga. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Carlos Haya. Málaga. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "40v34n10-13130331fig01.jpg"
            "Alto" => 1421
            "Ancho" => 946
            "Tamanyo" => 267653
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Subfusi&#243;n hemorr&#225;gica conjuntival y exantema maculopapular generalizado que respeta las palmas&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">INTRODUCCI&#211;N</span><p class="elsevierStylePara">El sarampi&#243;n es una de las enfermedades transmisibles m&#225;s contagiosas&#44; si bien disponemos de una vacuna eficaz&#44; por lo que se ha intentado su erradicaci&#243;n en Europa&#46; Debido a los movimientos migratorios&#44; se corre el riesgo de un rebrote de dicha infecci&#243;n&#44; por lo que debemos estar preparados para su diagn&#243;stico precoz&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">CASO CL&#205;NICO</span><p class="elsevierStylePara">Se trata de una paciente de 23 a&#241;os de edad&#44; oriunda de Alemania&#44; que reside en Espa&#241;a desde hace 20 a&#241;os&#44; trabaja como fisioterapeuta y no tiene antecedentes m&#233;dicos de inter&#233;s&#46; Present&#243; en la semana previa a su ingreso un cuadro de fiebre de bajo grado y lumbalgia&#44; por lo que inici&#243; tratamiento sintom&#225;tico con ibuprofeno con discreta mejor&#237;a&#46; El d&#237;a del ingreso comienza nuevamente con fiebre de hasta 40 <span class="elsevierStyleSup">o</span>C&#44; malestar general&#44; cefalea&#44; n&#225;useas&#44; v&#243;mitos biliosos&#44; epigastralgia&#44; con aparici&#243;n de un exantema en la cara y el cuello que se extiende progresivamente al tronco&#46; Niega contacto con animales y viajes al extranjero&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A su llegada a Urgencias la paciente se encuentra consciente&#44; orientada&#44; normotensa&#44; febril&#44; y destacan una inyecci&#243;n conjuntival bilateral con subfusiones hemorr&#225;gicas&#44; edema palpebral bilateral&#44; adenopat&#237;as cervicales bilaterales de caracter&#237;sticas inflamatorias&#44; discreta hepatomegalia dolorosa y un exantema maculopapular generalizado de predominio en la cara&#44; el cuello y el tronco&#44; y que respeta palmas y plantas &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v34n10-13130331fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Subfusi&#243;n hemorr&#225;gica conjuntival y exantema maculopapular generalizado que respeta las palmas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la radiograf&#237;a de t&#243;rax no hab&#237;a im&#225;genes de condensaci&#243;n y en la anal&#237;tica present&#243; 7&#46;340 leucocitos&#47;ml&#44; con un 89&#37; de neutr&#243;filos y un 6&#37; de linfocitos&#44; 141&#46;000 plaquetas&#47;ml y destacaban transaminasa glut&#225;mico pir&#250;vica de 279 UI&#47;l&#44; transaminasa glut&#225;mico oxalac&#233;tica de 183 UI&#47;l y prote&#237;na C reactiva de 64 mg&#47;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente fue ingresada para estudio y observaci&#243;n&#44; con tratamiento sintom&#225;tico&#46; Se realiz&#243; una exploraci&#243;n m&#225;s exhaustiva y se objetivaron en la mucosa oral unas lesiones blanquecinas puntiformes compatibles con manchas de Koplik &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; La serolog&#237;a posterior confirm&#243; infecci&#243;n aguda por virus del sarampi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v34n10-13130331fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Manchas de Koplik&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La familia de la enferma reconoci&#243; que no hab&#237;a sido vacunada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La evoluci&#243;n fue satisfactoria por lo que la paciente qued&#243; afebril&#44; con oscurecimiento y descamaci&#243;n de las lesiones cut&#225;neas y normalizaci&#243;n de las enzimas hep&#225;ticas&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">DISCUSI&#211;N</span><p class="elsevierStylePara">El sarampi&#243;n es una enfermedad que afecta mayoritaria-mente a la poblaci&#243;n infantil&#44; aunque cada vez es m&#225;s frecuente su presentaci&#243;n en edades m&#225;s avanzadas<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Con un periodo de incubaci&#243;n de 8-12 d&#237;as&#44; los s&#237;ntomas iniciales son similares a un cuadro catarral con fiebre&#44; tos&#44; coriza y conjuntivitis&#44; que se exacerban 2-4 d&#237;as antes de la aparici&#243;n de un exantema maculopapular caracter&#237;stico&#44; que comienza en la cara y el cuello&#44; y se extiende luego al tronco y que suele respetar palmas y plantas&#44; si bien peque&#241;as lesiones en estas zonas pueden verse en un 25-50&#37; de las ocasiones<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El rash desaparece a los 3-7 d&#237;as&#44; y puede finalizar con una fina descamaci&#243;n&#46; La fiebre persiste 2-3 d&#237;as tras la aparici&#243;n del exantema&#44; mientras que la tos puede continuar hasta 10 d&#237;as m&#225;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son caracter&#237;sticas las denominadas manchas de Koplik&#58; lesiones blanquecinas ligeramente elevadas sobre un fondo eritematoso en la mucosa bucal&#44; usualmente en oposici&#243;n al primer molar&#44; que aparecen un d&#237;a antes del exantema y desaparecen a los 2-3 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las complicaciones m&#225;s frecuentes son otitis media&#44; laringotraqueitis&#44; neumon&#237;a&#44; encefalitis y diarrea<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Al tratarse de una infecci&#243;n diseminada puede afectar a distintos &#243;rganos provocando miocarditis&#44; pericarditis&#44; hepatitis&#44; linfadenitis mesent&#233;rica<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de confirmaci&#243;n es serol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El sarampi&#243;n es una enfermedad que se puede erradicar&#44; al contar con una vacuna eficaz y debido a que el ser humano es esencial para el ciclo de vida del virus&#44; al no sobrevivir en el medio ambiente y no existir reservorios vertebrados&#46; En el a&#241;o 1998 la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud aprob&#243; un plan para alcanzar la eliminaci&#243;n del sarampi&#243;n en Europa para 2007&#46; Ahora bien&#44; el hecho de que el virus del sarampi&#243;n contin&#250;e circulando en muchos pa&#237;ses dificulta la eliminaci&#243;n en un pa&#237;s concreto&#44; ya que inevitablemente se van a producir reintroducciones a trav&#233;s de movimientos de poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; pues mucha de la poblaci&#243;n inmigrante puede ser susceptible<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Por ello es muy importante que los cl&#237;nicos identifiquen r&#225;pidamente los casos sospechosos&#44; pues su papel es crucial en su identificaci&#243;n y diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; &#193;&#46; Mu&#241;oz-Morente&#46; Avda&#46; Andaluc&#237;a&#44; 26&#44; 9&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> D&#46; 29007 Malaga&#46; Espa&#241;a&#46; Correo electr&#243;nico&#58; somafe2000&#64;yahoo&#46;es</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 27-08-2007&#59; aceptado para su publicaci&#243;n el 13-03-2008&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "40v34n10a13130331pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec238259"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "sarampi&#243;n&#44; exantema&#44; manchas de Koplik"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Presentamos el caso de una paciente de 23 a&#241;os de edad&#44; con fiebre&#44; cefalea&#44; inyecci&#243;n conjuntival bilateral&#44; hepatomegalia dolorosa y exantema macular generalizado con elevaci&#243;n de enzimas hep&#225;ticas&#46; Se realiz&#243; un estudio serol&#243;gico que confirm&#243; la sospecha diagn&#243;stica de infecci&#243;n aguda por el virus del sarampi&#243;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "40v34n10-13130331fig01.jpg"
            "Alto" => 1421
            "Ancho" => 946
            "Tamanyo" => 267653
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Subfusi&#243;n hemorr&#225;gica conjuntival y exantema maculopapular generalizado que respeta las palmas&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "40v34n10-13130331fig02.jpg"
            "Alto" => 699
            "Ancho" => 946
            "Tamanyo" => 83992
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Manchas de Koplik&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sarampi&#243;n en Espa&#241;a&#44; desplazamiento a poblaci&#243;n adulta&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Pe&#241;a-Rey Lorenzo I"
                            1 => "Santa-Olalla Peralta P"
                            2 => "Amelas Heras C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "200"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15023323"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The clinical significance of measles: a review. JID. 2004;189 Suppl 1:S4-16."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The clinical significance of measles&#58; a review&#46; JID&#46; 2004&#59;189 Suppl 1&#58;S4-16&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Perry RT"
                            1 => "Halsey NA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Measles virus. En: Fields BN, Knipe DM, Howley PM, editors. Fields’ Virology. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1996. p. 1267."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Measles virus&#46; En&#58; Fields BN&#44; Knipe DM&#44; Howley PM&#44; editors&#46; Fields’ Virology&#46; Philadelphia&#58; Lippincott-Raven&#59; 1996&#46; p&#46; 1267&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Griffin DE"
                            1 => "Bellini WJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Emerging infectious disease issues in international adoptions&#58; severe acute respiratory syndrome &#40;SARS&#41;&#44; avian influenza and measles&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Krilov LR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Infect Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "391"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15353957"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Susceptibility to measles&#44; mumps&#44; and rubella in newly arrived adult immigrants and refugees&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Greenaway C"
                            1 => "Dongier P"
                            2 => "Bolvin JF"
                            3 => "Tapiero B"
                            4 => "Miller M"
                            5 => "Schwartzman K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "146"
                        "paginaInicial" => "20"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200218"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11383593/0000003400000010/v0_201308021315/13130331/v0_201308021316/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18069"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Situaciones cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11383593/0000003400000010/v0_201308021315/13130331/v0_201308021316/es/40v34n10a13130331pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13130331?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 11383593
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 88 5 93
2024 Septiembre 108 9 117
2024 Agosto 121 8 129
2024 Julio 119 13 132
2024 Junio 148 12 160
2024 Mayo 141 18 159
2024 Abril 183 24 207
2024 Marzo 169 11 180
2024 Febrero 235 41 276
2024 Enero 196 24 220
2023 Diciembre 103 25 128
2023 Noviembre 133 23 156
2023 Octubre 162 40 202
2023 Septiembre 109 12 121
2023 Agosto 141 39 180
2023 Julio 89 32 121
2023 Junio 129 28 157
2023 Mayo 176 37 213
2023 Abril 142 27 169
2023 Marzo 161 13 174
2023 Febrero 111 20 131
2023 Enero 108 24 132
2022 Diciembre 121 28 149
2022 Noviembre 276 62 338
2022 Octubre 196 69 265
2022 Septiembre 246 86 332
2022 Agosto 135 21 156
2022 Julio 141 45 186
2022 Junio 208 41 249
2022 Mayo 270 55 325
2022 Abril 180 28 208
2022 Marzo 263 55 318
2022 Febrero 227 46 273
2022 Enero 183 39 222
2021 Diciembre 196 38 234
2021 Noviembre 321 64 385
2021 Octubre 338 72 410
2021 Septiembre 210 59 269
2021 Agosto 157 67 224
2021 Julio 148 22 170
2021 Junio 171 32 203
2021 Mayo 222 32 254
2021 Abril 569 95 664
2021 Marzo 317 34 351
2021 Febrero 274 54 328
2021 Enero 184 35 219
2020 Diciembre 179 26 205
2020 Noviembre 334 66 400
2020 Octubre 271 56 327
2020 Septiembre 235 67 302
2020 Agosto 231 45 276
2020 Julio 254 51 305
2020 Junio 251 49 300
2020 Mayo 371 68 439
2020 Abril 359 47 406
2020 Marzo 297 30 327
2020 Febrero 208 21 229
2020 Enero 142 11 153
2019 Diciembre 140 24 164
2019 Noviembre 278 29 307
2019 Octubre 180 50 230
2019 Septiembre 120 12 132
2019 Agosto 68 25 93
2019 Julio 91 16 107
2019 Junio 135 22 157
2019 Mayo 258 58 316
2019 Abril 140 53 193
2019 Marzo 38 13 51
2019 Febrero 50 6 56
2019 Enero 26 9 35
2018 Diciembre 27 12 39
2018 Noviembre 30 13 43
2018 Octubre 62 15 77
2018 Septiembre 32 4 36
2018 Agosto 30 1 31
2018 Julio 28 2 30
2018 Junio 25 1 26
2018 Mayo 28 4 32
2018 Abril 7 1 8
2018 Marzo 13 1 14
2018 Febrero 16 4 20
2018 Enero 9 2 11
2017 Diciembre 10 2 12
2017 Noviembre 14 1 15
2017 Octubre 20 12 32
2017 Septiembre 11 0 11
2017 Agosto 35 7 42
2017 Julio 12 1 13
2017 Junio 23 1 24
2017 Mayo 19 14 33
2017 Abril 16 8 24
2017 Marzo 31 22 53
2017 Febrero 31 2 33
2017 Enero 27 2 29
2016 Diciembre 25 3 28
2016 Noviembre 63 4 67
2016 Octubre 54 4 58
2016 Septiembre 53 8 61
2016 Agosto 33 3 36
2016 Julio 38 3 41
2016 Junio 44 9 53
2016 Mayo 42 12 54
2016 Abril 41 6 47
2016 Marzo 44 4 48
2016 Febrero 40 11 51
2016 Enero 41 7 48
2015 Diciembre 23 3 26
2015 Noviembre 40 3 43
2015 Octubre 47 8 55
2015 Septiembre 35 10 45
2015 Agosto 58 5 63
2015 Julio 59 4 63
2015 Junio 33 3 36
2015 Mayo 40 1 41
2015 Abril 40 5 45
2015 Marzo 55 8 63
2015 Febrero 31 7 38
2015 Enero 47 4 51
2014 Diciembre 79 7 86
2014 Noviembre 61 3 64
2014 Octubre 69 3 72
2014 Septiembre 62 9 71
2014 Agosto 56 6 62
2014 Julio 60 5 65
2014 Junio 61 1 62
2014 Mayo 58 3 61
2014 Abril 52 4 56
2014 Marzo 65 3 68
2014 Febrero 58 1 59
2014 Enero 74 1 75
2013 Diciembre 65 5 70
2013 Noviembre 62 3 65
2013 Octubre 65 4 69
2013 Septiembre 33 9 42
2013 Agosto 47 6 53
2013 Julio 37 2 39
2008 Diciembre 1112 0 1112
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos