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Carta al Director
Efectividad del screening con determinación de sangre oculta en heces (SOH) del cáncer colorrectal. Experiencia en un estudio de vigilancia laboral
Effectiveness of colorectal cancer screening using faecal occult blood (fob). Experience in an occupational surveillance study
A. Rosillo González
Autor para correspondencia
arosillo@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, S. García Menéndez, A. Díaz-Mayordomo
Centro de Salud Tres Cantos-2, Tres Cantos, Madrid, España
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El largo per&#237;odo de tiempo entre la aparici&#243;n del p&#243;lipo y la transformaci&#243;n en c&#225;ncer&#44; permite su detecci&#243;n y extirpaci&#243;n en el per&#237;odo asintom&#225;tico&#46; La resecci&#243;n endosc&#243;pica de p&#243;lipos adenomatosos es preventiva&#44; reduciendo la incidencia y mortalidad por esta neoplasia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal descriptivo&#46; Se llev&#243; a cabo entre trabajadores de 50 a 65 a&#241;os&#44; de una empresa de seguros en 2010-11&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;todo elegido fue la t&#233;cnica de inmunocromatograf&#237;a &#171;Occultech&#187;&#44; porque detectaba espec&#237;ficamente la hemoglobina humana y no requer&#237;a ninguna restricci&#243;n alimentaria previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las pruebas inmunol&#243;gicas de SOH tienen una sensibilidad para la detecci&#243;n del CCR &#40;61-69&#37;&#41;&#44; con una especificidad del 91-98&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Algunos carcinomas y p&#243;lipos adenomatosos no sangran&#44; por lo que se recomienda realizar anualmente para mejorar la sensibilidad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 559 individuos que reun&#237;an criterios de cribado para prevenci&#243;n secundaria de CCR&#44; participaron 107 &#40;19&#44;14&#37;&#41;&#44; de los cuales 3 &#40;2 varones y una mujer&#41; tuvieron resultado positivo &#40;2&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A estos 3 pacientes se les sigui&#243; y se les pregunt&#243; por&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antecedentes personales y familiares&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si hab&#237;an consultado con alg&#250;n m&#233;dico para continuar el estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pruebas complementarias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un caso ten&#237;a antecedentes personales de hemorroides&#46; Su m&#233;dico de familia no le daba importancia al valor de la prueba aunque la remiti&#243; al gastroenter&#243;logo&#44; el cual le solicit&#243; una colonoscopia&#44; pero no se la quiere hacer por miedo a una perforaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un segundo caso fue a medicina interna y&#44; seg&#250;n refiri&#243;&#44; le dijo que no era muy &#250;til&#44; y tampoco le aconsej&#243; colonoscopia&#46; Ante los mensajes contradictorios que recibi&#243;&#44; ha decidido no hacerse colonoscopia ni se quiere repetir la SOH&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un tercer caso&#44; este paciente hab&#237;a tenido diarrea unos d&#237;as antes de la prueba&#46; Fue al gastroenter&#243;logo&#44; le repiti&#243; la SOH&#44; que fue negativa&#46; Le dijeron que la prueba no era muy &#250;til&#44; aunque le solicitaron una colonoscopia&#46; Debido a los mensajes contradictorios recibidos no se la hizo y prefiere repetirse la SOH en un a&#241;o&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que el cribado est&#225; justificado como medida de prevenci&#243;n de CCR porque tiene muy buena relaci&#243;n coste-beneficio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En una revisi&#243;n Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> sobre la detecci&#243;n de CCR con las pruebas de sangre oculta en heces se valoraron cuatro ensayos controlados aleatorios en los que se obtuvieron una reducci&#243;n en el riesgo relativo del 16&#37; para la mortalidad por c&#225;ncer colorrectal &#40;RR&#58; 0&#44;84&#59; IC&#58; 0&#44;78 a 0&#44;90&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la SOH necesita la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica con una colonoscopia&#44; una prueba que mucha gente tiene miedo a hacerse&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; habr&#237;a que informar a los profesionales sanitarios de la utilidad de estas medidas preventivas&#46; Creemos que no se conoce su eficacia&#44; como as&#237; hemos tenido experiencia en los casos que salieron positivos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; pensamos que la SOH es efectiva con sus limitaciones&#44; pero los profesionales no alentamos ni transmitimos en ocasiones de forma adecuada la utilidad de la prueba&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11383593
Idioma original: Español
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2017 Septiembre 48 0 48
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2017 Mayo 89 2 91
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