Estadísticas

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de la dificultad en la implementaci&#243;n de la vacunaci&#243;n y las casusas que he encontrado han sido diferentes&#58; desde una perspectiva lejana del problema&#44; a que es vista como prevenci&#243;n de una infecci&#243;n de trasmisi&#243;n sexual&#44; o la dificultad que supone la adopci&#243;n de una nueva medida preventiva en la consulta y en nuestra actividad m&#233;dica diaria&#44; con modificaci&#243;n de los protocolos habituales&#44; pasando por la falta de informaci&#243;n&#8211; formaci&#243;n adecuada&#44; y ya se sabe&#44; &#171;lo que se desconoce no preocupa&#187;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sirva a modo de recordatorio decir que la prevalencia del VPH en la poblaci&#243;n femenina se sit&#250;a en un 10-15&#37; a partir de los 30-35 a&#241;os a nivel mundial&#44; aunque con diferencias territoriales&#46; En Espa&#241;a&#44; la incidencia media anual del c&#225;ncer de cuello de &#250;tero es de 7-8 casos por cada 100&#46;000 mujeres y 2 mujeres mueren al d&#237;a a causa del c&#225;ncer de cuello de &#250;tero&#46; Adem&#225;s&#44; y entre la patolog&#237;a asociada al VPH&#44; sabemos que el 90&#37; de las verrugas genitales tienen su causa en este virus&#44; especialmente sus genotipos 16 y 18&#44; y que el VPH est&#225; presente en un 85&#37; de los casos de tumores de ano y en un 10-35&#37; de los casos de c&#225;ncer de am&#237;gdala&#44; adem&#225;s del 100&#37; de los casos de papilomatosis lar&#237;ngea recurrente&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que hace casi 4 a&#241;os se publicara el primer documento de consenso de sociedades cient&#237;ficas sobre la vacunaci&#243;n frente al VPH mucho hemos recorrido en cuanto a evidencias en la eficacia&#44; efectividad y seguridad de esta vacuna&#44; con m&#225;s de 120 millones de dosis distribuidas en todo el mundo&#46; Durante este per&#237;odo de tiempo&#44; las sociedades cient&#237;ficas implicadas en aquel primer grupo de consenso&#44; junto con la incorporaci&#243;n de otras sociedades &#40;Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Coloproctolog&#237;a &#91;AECP&#93;&#44; Asociaci&#243;n de Microbiolog&#237;a y Salud &#91;AMYS&#93;&#44; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#91;AEP&#93; Comit&#233; Asesor de Vacunas&#44; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Urolog&#237;a &#91;AEU&#93;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Ginecolog&#237;a y Obstetricia &#91;SEGO&#93;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de M&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria &#91;SEMERGEN&#93;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de M&#233;dicos Generales y de Familia &#91;SEMG&#93;&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a M&#233;dica &#91;SEOM&#93; y la Sociedad Espa&#241;ola de Otorrinolaringolog&#237;a y Patolog&#237;a C&#233;rvicofacial&#44; y el Servicio de Epidemiolog&#237;a del Institut Catal&#224; d&#8217;Oncolog&#237;a&#41;&#44; han seguido trabajando para profundizar en el conocimiento de la vacunaci&#243;n contra el VPH y para unificar criterios cient&#237;ficos y recomendaciones en torno a la vacuna&#46; Hemos efectuado un seguimiento de los programas de vacunaci&#243;n y de las actitudes profesionales y sociales respecto a los mismos&#44; y todo ello se ha integrado en una puesta en com&#250;n de resultados y en la redacci&#243;n del nuevo documento de consenso con unas conclusiones y recomendaciones que persiguen servir de referencia para los profesionales de las distintas &#225;reas de la medicina implicadas&#44; a la hora del proceso de toma de decisiones&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que todos los argumentos que sostienen la recomendaci&#243;n de la vacunaci&#243;n frente al VPH son cada vez m&#225;s s&#243;lidos y con fuerte evidencia cient&#237;fica&#44; las coberturas vacunales en nuestro pa&#237;s no son las deseables&#46; En este sentido&#44; todos los m&#233;dicos y especialmente el colectivo de m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria&#44; tenemos el deber&#44; la responsabilidad y el claro compromiso con nuestros pacientes de recomendar proactivamente esta vacuna y lograr entre todos unas tasas de vacunaci&#243;n adecuadas</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#40;90-95&#37;&#41;&#46; Si logramos conseguir altas coberturas&#44; estaremos en el mejor de los escenarios preventivos posibles&#44; ya que la vacunaci&#243;n frente al VPH&#44; combinada con un cribado redise&#241;ado&#44; resulta altamente eficiente para la prevenci&#243;n poblacional del c&#225;ncer de cuello de &#250;tero&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este nuevo consenso&#44; las sociedades cient&#237;ficas implicadas recomendamos para conseguir este objetivo de coberturas en la vacunaci&#243;n femenina 2 factores&#46; El primero&#44; adelantar la edad de vacunaci&#243;n a los 11-12 a&#241;os&#44; m&#225;xime cuando ha disminuido la edad de inicio de las relaciones sexuales y sabemos que la m&#225;xima efectividad de la vacuna se obtiene en pacientes que no han entrado en contacto con el virus&#46; Y el segundo&#44; plantear los programas de vacunaci&#243;n en los colegios&#44; ya que est&#225; demostrado que con las campa&#241;as escolares se consiguen unas coberturas m&#225;s elevadas&#44; que en aquellas comunidades en las que se implementan los programas desde los centros de salud&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios de la vacunaci&#243;n se sit&#250;an en niveles de eficacia de la vacuna entre un 96&#37; y un 100&#37; en mujeres hasta los 26 a&#241;os&#44; siendo las mujeres de esta edad un grupo prioritario&#46; Para las mujeres hasta los 45 a&#241;os&#44; la recomendaci&#243;n de la vacunaci&#243;n ha de ser individualizada&#59; en este grupo etario los niveles de eficacia son ligeramente inferiores&#44; en torno a un 85-90&#37;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Documento de Consenso exponemos adem&#225;s una recomendaci&#243;n de gran relevancia cl&#237;nica&#44; como es que el vacunar a mujeres que han sido tratadas por lesiones preneopl&#225;sicas de tracto genital inferior reduce el riesgo de recidiva de estas lesiones en un rango situado alrededor del 75&#37;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las novedades de este Documento es la exposici&#243;n de los estudios que permiten la indicaci&#243;n de la vacunaci&#243;n en varones&#46; La eficacia de la vacuna frente a lesiones genitales benignas en el hombre est&#225; probada&#44; y las investigaciones apuntan a que la vacuna pueda prevenir tambi&#233;n el c&#225;ncer de pene en hombres&#44; as&#237; como el de ano y am&#237;gdala en hombres y mujeres&#46; La eficacia de la vacuna en varones heterosexuales&#44; frente a lesiones genitales externas &#40;verrugas genitales&#44; neoplasia intraepitelial de pene&#41; es del 90&#44;4&#37;&#44; mientras que en varones homosexuales la eficacia es del 100&#37; frente a verrugas genitales y del 77&#44;5&#37; frente a neoplasia intraepitelial de ano&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperamos con este Documento de Consenso que nuestro trabajo sea &#250;til para todos los compa&#241;eros implicados en la prevenci&#243;n&#44; diagn&#243;stico y tratamiento de infecciones por VPH y sus enfermedades asociadas y para los responsables sanitarios&#44; as&#237; como fomentar la consolidaci&#243;n de los programas de vacunaci&#243;n en ni&#241;as&#44; impulsar la concienciaci&#243;n de la vacunaci&#243;n entre las mujeres adultas y abrir una nueva v&#237;a de tratamiento profil&#225;ctico para los hombres en la prevenci&#243;n de lesiones genitales y de ano&#46;</p></span>"
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