Situación clínica
Picnodisostosis: una rara enfermedad con fracturas frecuentes
Pycnodysostosis: A rare disease with frequent fractures
Leído
27029
Vecesse ha leído el artículo
5733
Total PDF
21296
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1138359313000531" "issn" => "11383593" "doi" => "10.1016/j.semerg.2013.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "560" "copyright" => "Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Semergen. 2014;40:e47-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9389 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 4701 "PDF" => 4675 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1138359313000488" "issn" => "11383593" "doi" => "10.1016/j.semerg.2013.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "559" "copyright" => "Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Semergen. 2014;40:e51-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 11404 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 10136 "PDF" => 1257 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Situación clínica</span>" "titulo" => "Dolor abdominal urgente: diagnóstico diferencial del estreñimiento" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e51" "paginaFinal" => "e56" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Urgent abdominal pain: Constipation differential diagnosis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2490 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 416648 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo diagnóstico del estreñimiento de reciente comienzo. De Lizarraga et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.I. García García, M. Ventura Pérez, E. Peña Forcada, E. Domingo Regany" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "García García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ventura Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Peña Forcada" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Domingo Regany" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1138359313000488?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11383593/0000004000000003/v1_201404270147/S1138359313000488/v1_201404270147/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1138359313001639" "issn" => "11383593" "doi" => "10.1016/j.semerg.2013.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "605" "copyright" => "Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Semergen. 2014;40:149-54" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17167 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 13388 "PDF" => 3769 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Formación continuada - Actualización en Medicina de Familia</span>" "titulo" => "Manejo de hipoacusia neurosensorial súbita en atención primaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "154" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Management of sudden neurosensory hearing loss in a Primary Care Centre" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1367 "Ancho" => 1576 "Tamanyo" => 94308 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Arriba se muestra cómo el sonido es conducido a la cóclea mediante la vía ósea o aérea. Abajo se muestra la clasificación de la hipoacusia según la localización de la lesión en la vía auditiva.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Muñoz-Proto, C. Carnevale, N. Bejarano-Panadés, L. Ferrán-de la Cierva, S. Mas-Mercant, P. Sarría-Echegaray" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Muñoz-Proto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Carnevale" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Bejarano-Panadés" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Ferrán-de la Cierva" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Mas-Mercant" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Sarría-Echegaray" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1138359313001639?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11383593/0000004000000003/v1_201404270147/S1138359313001639/v1_201404270147/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Situación clínica</span>" "titulo" => "Picnodisostosis: una rara enfermedad con fracturas frecuentes" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e47" "paginaFinal" => "e50" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.A. Sánchez Lázaro, L. Linares Álvarez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Sánchez Lázaro" "email" => array:1 [ 0 => "jasanlazaro@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Linares Álvarez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de León, León, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Gerencia de Atención Primaria de León, León, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pycnodysostosis: A rare disease with frequent fractures" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1415 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 170520 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El paciente presentaba una estatura baja, fascies sindrómica, uñas distróficas, manos y dedos pequeños (A). El estudio radiográfico inicial de la pierna del paciente presentaba una fractura de tercio medio de tibia y peroné transversa pura, sobre un hueso con corticales muy gruesas y gran masa ósea (B). Se completó el estudio radiográfico con una radiografía de cráneo para confirmar el diagnóstico de picnodisostosis, donde se puede observar un ángulo mandibular obtuso, y las fontanelas craneales abiertas (C).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La picnodisostosis es una enfermedad autosómica recesiva rara, producida por una disfunción de los osteoclastos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El primer caso fue descrito en 1923 por Montanari, pero la enfermedad tal y como se la conoce actualmente fue descrita por Maroteaux y Lamy en 1962<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, conocido como síndrome de Toulouse-Lautrec por referencia a la afectación que sufría el famoso pintor francés. La prevalencia actual de la enfermedad es de un caso por 1,7 millones de habitantes, con una distribución equitativa en función del sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las características típicas de este síndrome son: baja estatura, aumento de la densidad ósea de los huesos largos, fracturas con mala consolidación, frente prominente, uñas distróficas con dedos cortos, fascies específica, mandíbula con ángulo obtuso y fontanelas no osificadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad se desencadena por una mutación en el gen de la catepsina K, una cisteína proteasa lisosomal que se expresa de forma importante en los osteoclastos, que es una enzima clave en la degradación de las proteínas de la matriz ósea, reduciéndose la reabsorción ósea que resulta en un aumento de la masa ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Exposición del caso clínico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un paciente de 34 años de edad que fue visto en urgencias del Complejo Asistencial Universitario de León tras una caída casual. El paciente presentaba una estatura baja, fascies sindrómica, uñas distróficas, manos y dedos pequeños (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). El estudio radiográfico inicial de la pierna del paciente presentaba una fractura de tercio medio de tibia y peroné transversa pura, sobre un hueso con corticales muy gruesas y gran masa ósea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Posteriormente se completó el estudio radiográfico con una radiografía de cráneo para confirmar el diagnóstico de picnodisostosis, donde se puede observar un ángulo mandibular obtuso, y las fontanelas craneales abiertas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grosor de las corticales y la estrechez del canal endomedular obligaron a tratar con sistema de placas bloqueadas (LCP de Synthes<span class="elsevierStyleSup">®</span>) en lugar del enclavado endomedular que utilizamos en nuestro centro como tratamiento de primera elección para las fracturas de tercio medio de tibia. La evolución de la fractura fue la consolidación, aunque requirió más tiempo del normal para la consolidación completa de la fractura. En la exploración física del paciente se evidenció deformidad en la pierna afectada y tumoración sólida en el tercio medio de la pierna contralateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), correspondiente a un engrosamiento de la cortical anterior de la tibia, consecuencia de una fatiga crónica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al año del suceso el paciente sufrió una fractura en la otra pierna que requirió el mismo tratamiento quirúrgico.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La picnodisostosis es una enfermedad rara, con menos de 50 casos publicados. Los pacientes afectados suelen presentar múltiples fracturas con estatura corta y los rasgos típicos de la enfermedad. El principal diagnóstico diferencial se establece con la osteopetrosis y la disostosis cleidocraneal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), ya que las 3 entidades comparten ciertas condiciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado (Frantzl-Zelman, 2004), se objetivó, tras un estudio de biopsias de cresta ilíaca en pacientes con picnodiosostosis, la existencia de mutaciones en el gen CTSK, observando importante osteosclerosis, marcado descenso en los parámetros histomorfométricos de formación ósea, un aumento en el grosor de cristales indicativos de un bajo turnover óseo. También se demostró una alteración en las fibrillas de colágeno que reflejaban una pérdida de adaptación a las demandas mecánicas contribuyendo por tanto a una mayor fragilidad ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Estas características óseas favorecen las fracturas por fragilidad y a su vez determinan unas condiciones especiales a la hora del tratamiento de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–5</span></a>, ya que, debido al grosor de las corticales y a la estrechez del canal endomedular, imposibilitan la opción más frecuente hoy en día en nuestro medio de tratamiento para fracturas diafisarias de huesos largos, como es el enclavado endomedular; por ello en nuestro caso clínico se realizó el tratamiento quirúrgico definitivo con un sistema de placa de osteosíntesis a compresión (LCP-Synthes<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Dadas las características ya comentadas del hueso, la consolidación se debe esperar que se retrase en el tiempo, siendo conveniente valorar en función del caso la utilización de injerto esponjoso de cresta ilíaca autóloga para favorecer la consolidación de la fractura.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Protección de personas y animales</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres334497" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec316212" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres334496" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec316211" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exposición del caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-01-31" "fechaAceptado" => "2013-03-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec316212" "palabras" => array:4 [ 0 => "Picnodisostosis" 1 => "Fractura atípica" 2 => "Osteoclastos" 3 => "Catepsina K" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec316211" "palabras" => array:4 [ 0 => "Pycnodysostosis" 1 => "Atypical fracture" 2 => "Osteoclast" 3 => "Cathepsin K" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La picnodisostosis es una enfermedad rara, producida por una disfunción de los osteoclastos, debida a una mutación en el gen de la catepsina K. Presentamos un caso de un paciente adulto joven con dicho síndrome que tras una caída de baja energía presenta una fractura atípica de tibia, al acudir a urgencias se observan unas alteraciones óseas predisponentes a la fractura. Al poco tiempo sufre la misma fractura en la otra tibia. Debido a las condiciones características de la picnodisostosis para el tratamiento de dicha fractura requirió un abordaje no convencional para una fractura diafisaria de tibia (placa de osteosíntesis), asociado a un mayor tiempo consolidación. Finalmente el caso se resolvió de forma satisfactoria.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pycnodysostosis is a rare disease caused by a dysfunction of the osteoclasts due to a mutation in the cathepsin K gene. We present a case of a young adult patient with the above mentioned syndrome, who suffered an atypical fracture of the tibia after a low energy fall. Some bone changes that could have predisposed the fracture were observed when examined in the Emergency Department. Not long afterwards he suffered the same type of fracture in another tibia. Due to the conditions typical of the pycnodysostosis, the above mentioned fracture required an unconventional approach for this mid-shaft tibial fracture (osteosynthesis plate), combined with a longer consolidation time. The case was finally resolved satisfactorily.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1415 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 170520 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El paciente presentaba una estatura baja, fascies sindrómica, uñas distróficas, manos y dedos pequeños (A). El estudio radiográfico inicial de la pierna del paciente presentaba una fractura de tercio medio de tibia y peroné transversa pura, sobre un hueso con corticales muy gruesas y gran masa ósea (B). Se completó el estudio radiográfico con una radiografía de cráneo para confirmar el diagnóstico de picnodisostosis, donde se puede observar un ángulo mandibular obtuso, y las fontanelas craneales abiertas (C).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2130 "Ancho" => 833 "Tamanyo" => 110195 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la exploración física del paciente se evidenció deformidad en la pierna afectada y tumoración sólida en el tercio medio de la pierna contralateral correspondiente a un engrosamiento de la cortical anterior de la tibia, consecuencia de una fatiga crónica.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Osteopetrosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Disostosis cleidocraneal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Picnodisostosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Base del cráneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ Densidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal o raramente ↑ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ Densidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suturas craneales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abiertas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Senos paranasales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Velados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Velados o cerrados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mandíbula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdida del ángulo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clavícula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente y normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia o displásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente, a veces displásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manos y pies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uñas predominantes, falanges cortas, aplásicas en manojos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pelvis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coxa vara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coxa plana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fracturas espontáneas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Textura ósea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ Densidad con obliteración del canal intramedular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal o raramente ↑ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">↑ Densidad con obliteración del canal intramedular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hallazgos sanguíneos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia aplásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Genética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dominantes: la forma anémica recesiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dominante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recisiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Generalmente normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Generalmente normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab492152.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rasgos típicos de la picnodisostosis</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and animal research findings in pycnodysostosis and gene mutations of cathepsin K from 1996 to 2011" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Xue" 1 => "T. Cai" 2 => "S. Shi" 3 => "W. Wang" 4 => "Y. Zhang" 5 => "T. Mao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1750-1172-6-20" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Orphanet J Rare Dis" "fecha" => "2011" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21569238" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pycnodysostosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Z. Emami-Ahari" 1 => "M. Zarabi" 2 => "B. Javid" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br" "fecha" => "1969" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "312" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5770410" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Decreased bone turnover and deterioration of bone structure in two cases of pycnodysostosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Fratzl-Zelman" 1 => "A. Valenta" 2 => "P. Roschger" 3 => "A. Nader" 4 => "B.D. Gelb" 5 => "P. Fratzl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2003-031055" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2004" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "1538" "paginaFinal" => "1547" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15070910" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pyknodysostosis: imaging and laboratory observations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Karkabi" 1 => "N.D. Reis" 2 => "S. Linn" 3 => "G. Edelson" 4 => "E. Tzehoval" 5 => "V. Zakut" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Calcif Tissue Int" "fecha" => "1993" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "170" "paginaFinal" => "173" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8242468" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:7 [ 0 => "T. Nakase" 1 => "N. Yasui" 2 => "K. Hiroshima" 3 => "K. Ohzono" 4 => "C. Higuchi" 5 => "N. Shimizu" 6 => "H.AT Surgical outcomes after treatment of fractures in femur and tibia in pycnodysostosis Yoshikawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00402-006-0270-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Orthop Trauma Surg" "fecha" => "2007" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "165" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17195933" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11383593/0000004000000003/v1_201404270147/S1138359313000531/v1_201404270147/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9634" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Situaciones clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11383593/0000004000000003/v1_201404270147/S1138359313000531/v1_201404270147/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1138359313000531?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 207 | 10 | 217 |
| 2024 Septiembre | 389 | 21 | 410 |
| 2024 Agosto | 324 | 18 | 342 |
| 2024 Julio | 307 | 13 | 320 |
| 2024 Junio | 256 | 8 | 264 |
| 2024 Mayo | 374 | 24 | 398 |
| 2024 Abril | 307 | 10 | 317 |
| 2024 Marzo | 298 | 23 | 321 |
| 2024 Febrero | 335 | 21 | 356 |
| 2024 Enero | 481 | 25 | 506 |
| 2023 Diciembre | 222 | 9 | 231 |
| 2023 Noviembre | 357 | 11 | 368 |
| 2023 Octubre | 428 | 5 | 433 |
| 2023 Septiembre | 316 | 13 | 329 |
| 2023 Agosto | 188 | 10 | 198 |
| 2023 Julio | 284 | 20 | 304 |
| 2023 Junio | 313 | 13 | 326 |
| 2023 Mayo | 414 | 11 | 425 |
| 2023 Abril | 267 | 9 | 276 |
| 2023 Marzo | 285 | 19 | 304 |
| 2023 Febrero | 224 | 10 | 234 |
| 2023 Enero | 156 | 5 | 161 |
| 2022 Diciembre | 128 | 15 | 143 |
| 2022 Noviembre | 237 | 12 | 249 |
| 2022 Octubre | 191 | 25 | 216 |
| 2022 Septiembre | 227 | 15 | 242 |
| 2022 Agosto | 198 | 10 | 208 |
| 2022 Julio | 190 | 18 | 208 |
| 2022 Junio | 211 | 17 | 228 |
| 2022 Mayo | 278 | 16 | 294 |
| 2022 Abril | 259 | 23 | 282 |
| 2022 Marzo | 311 | 19 | 330 |
| 2022 Febrero | 205 | 13 | 218 |
| 2022 Enero | 187 | 12 | 199 |
| 2021 Diciembre | 182 | 20 | 202 |
| 2021 Noviembre | 244 | 26 | 270 |
| 2021 Octubre | 353 | 23 | 376 |
| 2021 Septiembre | 259 | 12 | 271 |
| 2021 Agosto | 360 | 15 | 375 |
| 2021 Julio | 333 | 19 | 352 |
| 2021 Junio | 292 | 13 | 305 |
| 2021 Mayo | 428 | 22 | 450 |
| 2021 Abril | 631 | 58 | 689 |
| 2021 Marzo | 441 | 40 | 481 |
| 2021 Febrero | 329 | 24 | 353 |
| 2021 Enero | 317 | 31 | 348 |
| 2020 Diciembre | 258 | 20 | 278 |
| 2020 Noviembre | 303 | 21 | 324 |
| 2020 Octubre | 239 | 31 | 270 |
| 2020 Septiembre | 277 | 25 | 302 |
| 2020 Agosto | 290 | 12 | 302 |
| 2020 Julio | 268 | 17 | 285 |
| 2020 Junio | 348 | 46 | 394 |
| 2020 Mayo | 408 | 21 | 429 |
| 2020 Abril | 284 | 27 | 311 |
| 2020 Marzo | 258 | 25 | 283 |
| 2020 Febrero | 309 | 33 | 342 |
| 2020 Enero | 205 | 35 | 240 |
| 2019 Diciembre | 192 | 26 | 218 |
| 2019 Noviembre | 181 | 24 | 205 |
| 2019 Octubre | 206 | 27 | 233 |
| 2019 Septiembre | 243 | 15 | 258 |
| 2019 Agosto | 117 | 19 | 136 |
| 2019 Julio | 139 | 30 | 169 |
| 2019 Junio | 144 | 82 | 226 |
| 2019 Mayo | 333 | 188 | 521 |
| 2019 Abril | 300 | 120 | 420 |
| 2019 Marzo | 175 | 50 | 225 |
| 2019 Febrero | 147 | 49 | 196 |
| 2019 Enero | 150 | 39 | 189 |
| 2018 Diciembre | 103 | 42 | 145 |
| 2018 Noviembre | 104 | 65 | 169 |
| 2018 Octubre | 100 | 23 | 123 |
| 2018 Septiembre | 50 | 76 | 126 |
| 2018 Agosto | 29 | 126 | 155 |
| 2018 Julio | 17 | 80 | 97 |
| 2018 Junio | 21 | 70 | 91 |
| 2018 Mayo | 33 | 114 | 147 |
| 2018 Abril | 11 | 68 | 79 |
| 2018 Marzo | 10 | 64 | 74 |
| 2018 Febrero | 9 | 69 | 78 |
| 2018 Enero | 6 | 56 | 62 |
| 2017 Diciembre | 14 | 36 | 50 |
| 2017 Noviembre | 24 | 62 | 86 |
| 2017 Octubre | 18 | 71 | 89 |
| 2017 Septiembre | 17 | 46 | 63 |
| 2017 Agosto | 31 | 82 | 113 |
| 2017 Julio | 14 | 91 | 105 |
| 2017 Junio | 17 | 82 | 99 |
| 2017 Mayo | 56 | 169 | 225 |
| 2017 Abril | 20 | 92 | 112 |
| 2017 Marzo | 21 | 240 | 261 |
| 2017 Febrero | 30 | 103 | 133 |
| 2017 Enero | 19 | 41 | 60 |
| 2016 Diciembre | 36 | 51 | 87 |
| 2016 Noviembre | 56 | 93 | 149 |
| 2016 Octubre | 75 | 133 | 208 |
| 2016 Septiembre | 87 | 146 | 233 |
| 2016 Agosto | 35 | 536 | 571 |
| 2016 Julio | 46 | 40 | 86 |
| 2016 Junio | 50 | 104 | 154 |
| 2016 Mayo | 63 | 168 | 231 |
| 2016 Abril | 41 | 104 | 145 |
| 2016 Marzo | 23 | 67 | 90 |
| 2016 Febrero | 36 | 66 | 102 |
| 2016 Enero | 66 | 83 | 149 |
| 2015 Diciembre | 24 | 37 | 61 |
| 2015 Noviembre | 26 | 60 | 86 |
| 2015 Octubre | 36 | 60 | 96 |
| 2015 Septiembre | 32 | 44 | 76 |
| 2015 Agosto | 44 | 26 | 70 |
| 2015 Julio | 39 | 10 | 49 |
| 2015 Junio | 22 | 13 | 35 |
| 2015 Mayo | 45 | 8 | 53 |
| 2015 Abril | 34 | 15 | 49 |
| 2015 Marzo | 50 | 10 | 60 |
| 2015 Febrero | 15 | 9 | 24 |
| 2015 Enero | 19 | 3 | 22 |
| 2014 Diciembre | 26 | 8 | 34 |
| 2014 Noviembre | 16 | 5 | 21 |
| 2014 Octubre | 21 | 7 | 28 |
| 2014 Septiembre | 25 | 7 | 32 |
| 2014 Agosto | 18 | 6 | 24 |
| 2014 Julio | 21 | 8 | 29 |
| 2014 Junio | 33 | 13 | 46 |
| 2014 Mayo | 65 | 37 | 102 |
Mostrar todo
