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Inicio Medicina de Familia. SEMERGEN Riesgo de fractura según la herramienta FRAX en un centro de atención primaria
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Riesgo de fractura según la herramienta FRAX en un centro de atención primaria
Fracture risk according to the frax tool in a primary care centre
F. Martínez Monje, Y. Cartagena Pérez, J.M. Cortés Gálvez, C. Martínez Toldos, M. Leal Hernández
Autor para correspondencia
arboleja@yahoo.es

Autor para correspondencia.
Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud Docente de San Andrés, Murcia, España
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Las fracturas osteopor&#243;ticas pueden ocasionar una morbilidad y discapacidad grave&#44; e incluso una elevada mortalidad&#44; sobre todo las fracturas de cadera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Por todo ello&#44; es fundamental poder identificar a los pacientes con un elevado riesgo de fractura&#44; para iniciar una prevenci&#243;n y terapia precoz&#46; A pesar de su importancia&#44; muchos pacientes no son diagnosticados ni tratados&#44; probablemente porque antes de la fractura la enfermedad puede ser asintom&#225;tica&#46; Debido a que la masa &#243;sea es el principal determinante de la fuerza &#243;sea&#44; su medici&#243;n se considera un objetivo primordial con la t&#233;cnica DXA de elecci&#243;n&#46; En el a&#241;o 2008 la OMS introdujo la herramienta FRAX basada en la combinaci&#243;n de los factores de riesgo con o sin DXA&#46; La herramienta FRAX permite calcular la probabilidad de fractura de cadera o de fractura osteopor&#243;tica mayor &#40;vertebral&#44; cl&#237;nica&#44; antebrazo&#44; cadera&#44; hombro&#41; en 10 a&#241;os y as&#237; ayudarnos en la toma de decisiones sobre si instaurar o no un tratamiento antirresortivo para la prevenci&#243;n de fracturas&#46; Para el dise&#241;o de esta herramienta&#44; se han estudiado cohortes de poblaci&#243;n de diferentes pa&#237;ses y continentes&#46; Su utilizaci&#243;n es accesible pues se dispone de un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">on line</span> en&#58; <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=sp">http&#58;&#47;&#47;www&#46;shef&#46;ac&#46;uk&#47;FRAX&#47;tool&#46;jsp&#63;lang&#61;sp</a>&#46; Los factores de riesgo que han sido validados en este cuestionario son sexo&#44; peso&#44; estatura&#44; fractura previa&#44; antecedentes familiares de fractura de cadera&#44; tabaquismo activo&#44; corticoterapia &#40;m&#225;s de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a de prednisona o equivalente&#47;m&#225;s de 3 meses&#41;&#44; artritis reumatoide&#44; diagn&#243;stico de OP secundaria y alcoholismo &#40;3 o m&#225;s bebidas&#41;&#46; De lo anteriormente expuesto surge el objetivo del presente estudio que es analizar el riesgo de fractura seg&#250;n la herramienta FRAX en los pacientes atendidos en atenci&#243;n primaria&#46; Seg&#250;n La <span class="elsevierStyleItalic">National Osteoporosis Foundation</span> &#40;NOF&#41; se considera alto riesgo de fractura si existe un riesgo de fractura de cadera<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#37; o de fractura mayor<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; Para ello se dise&#241;&#243; un estudio descriptivo transversal realizado entre septiembre de 2012 y enero de 2013&#46; Se seleccion&#243; aleatoriamente una muestra de 100 mujeres y 63 hombres que acuden a consulta de su m&#233;dico de familia por cualquier motivo&#46; Se excluyeron a los que ten&#237;an menos de 55 a&#241;os de edad&#46; A todos los pacientes seleccionados se les aplic&#243; la herramienta FRAX para as&#237; calcular su riesgo de fractura mayor y su riesgo de fractura de cadera a los 10 a&#241;os&#46; Los resultados obtenidos fueron los siguientes&#58; en el grupo de hombres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63&#41; el riesgo medio de fractura mayor fue del 2&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;77&#37; a los 10 a&#241;os y el riesgo medio de fractura de cadera fue de 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21&#37; a los 10 a&#241;os&#46; Presentaron un riesgo de fractura de cadera superior al 3&#37; un total de 5 hombres &#40;7&#44;94&#37;&#41;&#46; Ninguno present&#243; un riesgo de fractura mayor superior al 20&#37;&#46; La edad media de los hombres fue 65&#44;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;22 a&#241;os y su &#237;ndice de masa corporal medio fue de 28&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En el grupo de mujeres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#41;&#44; el riesgo medio de fractura mayor fue del 5&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;14&#37; a los 10 a&#241;os y el riesgo medio de fractura de cadera fue de 1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;53&#37; a los 10 a&#241;os&#46; Presentaron un riesgo de fractura de cadera superior al 3&#37; un total de 16 mujeres &#40;16&#37;&#41;&#46; Presentaron un riesgo de fractura mayor superior al 20&#37; un total de 4 mujeres &#40;4&#37;&#41;&#46; La edad media de las mujeres fue 65&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;69 a&#241;os y su &#237;ndice de masa corporal medio fue de 28&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de discusi&#243;n podemos afirmar que con una herramienta validada y tan sencilla de aplicar como es el FRAX podemos calcular de forma c&#243;moda el riesgo de fractura en nuestros pacientes&#46; En nuestro trabajo destacar que el 16&#37; de las mujeres mayores de 55 a&#241;os presentan un riesgo de fractura de cadera superior al 3&#37;&#44; por lo que en estos casos deber&#237;amos plantearnos de forma individualizada la necesidad o no de tratamiento&#46; Tambi&#233;n se obtiene un riesgo de fractura mayor y de cadera significativamente superior en las mujeres respecto a los varones&#46; Las limitaciones que se han se&#241;alado para la herramienta FRAX incluyen la falta de validaci&#243;n para ciertas etnias&#44; su no utilidad en pacientes en tratamiento&#44; la utilizaci&#243;n en exclusiva de la DMO de cuello femoral y su no aplicaci&#243;n a otras t&#233;cnicas diferentes a la DXA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6</span></a>&#46; El m&#233;dico de familia debe valorar el hecho de que esta herramienta es de ayuda pero no suplanta al juicio cl&#237;nico que debe ser individualizado&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11383593
Idioma original: Español
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2024 Octubre 307 12 319
2024 Septiembre 263 10 273
2024 Agosto 245 3 248
2024 Julio 283 11 294
2024 Junio 295 7 302
2024 Mayo 311 11 322
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