se ha leído el artículo
array:22 [ "pii" => "S1138359313001536" "issn" => "11383593" "doi" => "10.1016/j.semerg.2013.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-01-01" "aid" => "595" "copyright" => "Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Semergen. 2014;40:53-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3185 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 2701 "PDF" => 476 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1138359313001561" "issn" => "11383593" "doi" => "10.1016/j.semerg.2013.06.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-01-01" "aid" => "598" "copyright" => "Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Semergen. 2014;40:53" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1347 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 979 "PDF" => 357 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "La investigación como fuente de sostenibilidad del sistema sanitario en atención primaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "53" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Research as a source of sustainability of the primary care health system" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.L. Llisterri Caro, J. Vergara Martín" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Llisterri Caro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Vergara Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1138359313001561?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11383593/0000004000000001/v1_201401250034/S1138359313001561/v1_201401250034/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Riesgo de fractura según la herramienta FRAX en un centro de atención primaria" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "54" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F. Martínez Monje, Y. Cartagena Pérez, J.M. Cortés Gálvez, C. Martínez Toldos, M. Leal Hernández" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Martínez Monje" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Cartagena Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Cortés Gálvez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Martínez Toldos" ] 4 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Leal Hernández" "email" => array:1 [ 0 => "arboleja@yahoo.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud Docente de San Andrés, Murcia, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fracture risk according to the frax tool in a primary care centre" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteoporosis es una enfermedad ósea provocada por la disminución global del tejido que lo forma, tanto de las proteínas que constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y más frágil de lo normal, tiene menos resistencia a las caídas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo, produciéndose fracturas o microfracturas. Su patogenia compleja y multifactorial y en muchos casos la pérdida ósea y el aumento de fracturas están asociados a la edad avanzada. Pueden contribuir factores genéticos para la adquisición del pico de masa ósea, alteraciones del desarrollo y del esqueleto, así como deficiencias en esteroides sexuales en la menopausia. Sobre estos factores pueden añadirse causas secundarias de pérdida ósea como el uso de corticoides u otras enfermedades que afectan al metabolismo óseo. Las fracturas osteoporóticas pueden ocasionar una morbilidad y discapacidad grave, e incluso una elevada mortalidad, sobre todo las fracturas de cadera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Por todo ello, es fundamental poder identificar a los pacientes con un elevado riesgo de fractura, para iniciar una prevención y terapia precoz. A pesar de su importancia, muchos pacientes no son diagnosticados ni tratados, probablemente porque antes de la fractura la enfermedad puede ser asintomática. Debido a que la masa ósea es el principal determinante de la fuerza ósea, su medición se considera un objetivo primordial con la técnica DXA de elección. En el año 2008 la OMS introdujo la herramienta FRAX basada en la combinación de los factores de riesgo con o sin DXA. La herramienta FRAX permite calcular la probabilidad de fractura de cadera o de fractura osteoporótica mayor (vertebral, clínica, antebrazo, cadera, hombro) en 10 años y así ayudarnos en la toma de decisiones sobre si instaurar o no un tratamiento antirresortivo para la prevención de fracturas. Para el diseño de esta herramienta, se han estudiado cohortes de población de diferentes países y continentes. Su utilización es accesible pues se dispone de un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">on line</span> en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=sp">http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=sp</a>. Los factores de riesgo que han sido validados en este cuestionario son sexo, peso, estatura, fractura previa, antecedentes familiares de fractura de cadera, tabaquismo activo, corticoterapia (más de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al día de prednisona o equivalente/más de 3 meses), artritis reumatoide, diagnóstico de OP secundaria y alcoholismo (3 o más bebidas). De lo anteriormente expuesto surge el objetivo del presente estudio que es analizar el riesgo de fractura según la herramienta FRAX en los pacientes atendidos en atención primaria. Según La <span class="elsevierStyleItalic">National Osteoporosis Foundation</span> (NOF) se considera alto riesgo de fractura si existe un riesgo de fractura de cadera<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3% o de fractura mayor<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Para ello se diseñó un estudio descriptivo transversal realizado entre septiembre de 2012 y enero de 2013. Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 100 mujeres y 63 hombres que acuden a consulta de su médico de familia por cualquier motivo. Se excluyeron a los que tenían menos de 55 años de edad. A todos los pacientes seleccionados se les aplicó la herramienta FRAX para así calcular su riesgo de fractura mayor y su riesgo de fractura de cadera a los 10 años. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: en el grupo de hombres (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63) el riesgo medio de fractura mayor fue del 2,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,77% a los 10 años y el riesgo medio de fractura de cadera fue de 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,21% a los 10 años. Presentaron un riesgo de fractura de cadera superior al 3% un total de 5 hombres (7,94%). Ninguno presentó un riesgo de fractura mayor superior al 20%. La edad media de los hombres fue 65,67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,22 años y su índice de masa corporal medio fue de 28,59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En el grupo de mujeres (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100), el riesgo medio de fractura mayor fue del 5,63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,14% a los 10 años y el riesgo medio de fractura de cadera fue de 1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,53% a los 10 años. Presentaron un riesgo de fractura de cadera superior al 3% un total de 16 mujeres (16%). Presentaron un riesgo de fractura mayor superior al 20% un total de 4 mujeres (4%). La edad media de las mujeres fue 65,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,69 años y su índice de masa corporal medio fue de 28,86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de discusión podemos afirmar que con una herramienta validada y tan sencilla de aplicar como es el FRAX podemos calcular de forma cómoda el riesgo de fractura en nuestros pacientes. En nuestro trabajo destacar que el 16% de las mujeres mayores de 55 años presentan un riesgo de fractura de cadera superior al 3%, por lo que en estos casos deberíamos plantearnos de forma individualizada la necesidad o no de tratamiento. También se obtiene un riesgo de fractura mayor y de cadera significativamente superior en las mujeres respecto a los varones. Las limitaciones que se han señalado para la herramienta FRAX incluyen la falta de validación para ciertas etnias, su no utilidad en pacientes en tratamiento, la utilización en exclusiva de la DMO de cuello femoral y su no aplicación a otras técnicas diferentes a la DXA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. El médico de familia debe valorar el hecho de que esta herramienta es de ayuda pero no suplanta al juicio clínico que debe ser individualizado.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Protocolo diagnóstico de la osteoporosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Hawkins" 1 => "G. Martínez" 2 => "S. Guadalix" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine" "fecha" => "2012" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "989" "paginaFinal" => "993" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of osteoporosis in the older senior" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.F. Vondracek" 1 => "S.A. Linneburg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Interv in Aging" "fecha" => "2009" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "136" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "NOF. Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis 2008. [consultado 4 Mar 2013] Disponible en: <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.nof.org/">http://www.nof.org/</a>." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "IOF. [consultado 4 Mar 2013] Disponible en: <a id="intr0015" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.iofbonehealth.org/bonehealth/whos-risk">http://www.iofbonehealth.org/bonehealth/whos-risk</a>." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "FRAX Who Fracture risk assessment tool. [consultado 4 Mar 2013] Disponible en: <a id="intr0020" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp%3Flang=sp">http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=sp</a>." ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessment of osteoporosis at the Primary Health Care Level. 2008 Technical Report" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "on behalf of the WHO Scientific Group" "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.A. Kanis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2008" "editorial" => "UK" "editorialLocalizacion" => "University of Sheffield WHO Colaborating Center" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11383593/0000004000000001/v1_201401250034/S1138359313001536/v1_201401250034/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9703" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11383593/0000004000000001/v1_201401250034/S1138359313001536/v1_201401250034/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1138359313001536?idApp=UINPBA00004N" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 33 | 1 | 34 |
2024 Octubre | 307 | 12 | 319 |
2024 Septiembre | 263 | 10 | 273 |
2024 Agosto | 245 | 3 | 248 |
2024 Julio | 283 | 11 | 294 |
2024 Junio | 295 | 7 | 302 |
2024 Mayo | 311 | 11 | 322 |
2024 Abril | 310 | 10 | 320 |
2024 Marzo | 240 | 15 | 255 |
2024 Febrero | 295 | 20 | 315 |
2024 Enero | 277 | 12 | 289 |
2023 Diciembre | 205 | 10 | 215 |
2023 Noviembre | 284 | 17 | 301 |
2023 Octubre | 318 | 23 | 341 |
2023 Septiembre | 234 | 6 | 240 |
2023 Agosto | 153 | 4 | 157 |
2023 Julio | 127 | 5 | 132 |
2023 Junio | 205 | 26 | 231 |
2023 Mayo | 246 | 16 | 262 |
2023 Abril | 200 | 15 | 215 |
2023 Marzo | 210 | 7 | 217 |
2023 Febrero | 174 | 9 | 183 |
2023 Enero | 166 | 7 | 173 |
2022 Diciembre | 191 | 15 | 206 |
2022 Noviembre | 181 | 19 | 200 |
2022 Octubre | 196 | 12 | 208 |
2022 Septiembre | 165 | 20 | 185 |
2022 Agosto | 147 | 18 | 165 |
2022 Julio | 103 | 14 | 117 |
2022 Junio | 103 | 9 | 112 |
2022 Mayo | 123 | 14 | 137 |
2022 Abril | 112 | 13 | 125 |
2022 Marzo | 155 | 21 | 176 |
2022 Febrero | 129 | 8 | 137 |
2022 Enero | 137 | 14 | 151 |
2021 Diciembre | 131 | 14 | 145 |
2021 Noviembre | 200 | 9 | 209 |
2021 Octubre | 381 | 37 | 418 |
2021 Septiembre | 101 | 17 | 118 |
2021 Agosto | 129 | 12 | 141 |
2021 Julio | 104 | 9 | 113 |
2021 Junio | 99 | 16 | 115 |
2021 Mayo | 84 | 16 | 100 |
2021 Abril | 221 | 22 | 243 |
2021 Marzo | 113 | 17 | 130 |
2021 Febrero | 63 | 11 | 74 |
2021 Enero | 63 | 13 | 76 |
2020 Diciembre | 65 | 16 | 81 |
2020 Noviembre | 58 | 18 | 76 |
2020 Octubre | 28 | 8 | 36 |
2020 Septiembre | 32 | 13 | 45 |
2020 Agosto | 26 | 8 | 34 |
2020 Julio | 34 | 9 | 43 |
2020 Junio | 50 | 12 | 62 |
2020 Mayo | 46 | 6 | 52 |
2020 Abril | 29 | 11 | 40 |
2020 Marzo | 63 | 4 | 67 |
2020 Febrero | 47 | 14 | 61 |
2020 Enero | 67 | 12 | 79 |
2019 Diciembre | 47 | 5 | 52 |
2019 Noviembre | 56 | 7 | 63 |
2019 Octubre | 87 | 10 | 97 |
2019 Septiembre | 108 | 9 | 117 |
2019 Agosto | 51 | 8 | 59 |
2019 Julio | 78 | 9 | 87 |
2019 Junio | 128 | 45 | 173 |
2019 Mayo | 298 | 35 | 333 |
2019 Abril | 219 | 21 | 240 |
2019 Marzo | 51 | 11 | 62 |
2019 Febrero | 40 | 9 | 49 |
2019 Enero | 42 | 10 | 52 |
2018 Diciembre | 25 | 5 | 30 |
2018 Noviembre | 43 | 2 | 45 |
2018 Octubre | 81 | 9 | 90 |
2018 Septiembre | 49 | 5 | 54 |
2018 Agosto | 18 | 3 | 21 |
2018 Julio | 26 | 0 | 26 |
2018 Junio | 40 | 2 | 42 |
2018 Mayo | 14 | 1 | 15 |
2018 Abril | 9 | 1 | 10 |
2018 Marzo | 8 | 1 | 9 |
2018 Febrero | 12 | 0 | 12 |
2018 Enero | 17 | 0 | 17 |
2017 Diciembre | 17 | 0 | 17 |
2017 Noviembre | 22 | 0 | 22 |
2017 Octubre | 12 | 2 | 14 |
2017 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
2017 Agosto | 36 | 1 | 37 |
2017 Julio | 15 | 1 | 16 |
2017 Junio | 28 | 17 | 45 |
2017 Mayo | 32 | 2 | 34 |
2017 Abril | 16 | 0 | 16 |
2017 Marzo | 24 | 1 | 25 |
2017 Febrero | 16 | 3 | 19 |
2017 Enero | 14 | 2 | 16 |
2016 Diciembre | 24 | 5 | 29 |
2016 Noviembre | 24 | 4 | 28 |
2016 Octubre | 34 | 11 | 45 |
2016 Septiembre | 36 | 5 | 41 |
2016 Agosto | 12 | 3 | 15 |
2016 Julio | 11 | 2 | 13 |
2016 Junio | 20 | 4 | 24 |
2016 Mayo | 17 | 4 | 21 |
2016 Abril | 11 | 4 | 15 |
2016 Marzo | 10 | 5 | 15 |
2016 Febrero | 13 | 7 | 20 |
2016 Enero | 13 | 7 | 20 |
2015 Diciembre | 14 | 5 | 19 |
2015 Noviembre | 15 | 5 | 20 |
2015 Octubre | 20 | 3 | 23 |
2015 Septiembre | 23 | 6 | 29 |
2015 Agosto | 16 | 3 | 19 |
2015 Julio | 10 | 10 | 20 |
2015 Junio | 11 | 1 | 12 |
2015 Mayo | 11 | 2 | 13 |
2015 Abril | 21 | 7 | 28 |
2015 Marzo | 13 | 7 | 20 |
2015 Febrero | 14 | 4 | 18 |
2015 Enero | 24 | 4 | 28 |
2014 Diciembre | 48 | 6 | 54 |
2014 Noviembre | 20 | 1 | 21 |
2014 Octubre | 32 | 2 | 34 |
2014 Septiembre | 20 | 3 | 23 |
2014 Agosto | 21 | 2 | 23 |
2014 Julio | 19 | 0 | 19 |
2014 Junio | 26 | 2 | 28 |
2014 Mayo | 19 | 3 | 22 |
2014 Abril | 36 | 13 | 49 |
2014 Marzo | 53 | 17 | 70 |
2014 Febrero | 67 | 29 | 96 |
2014 Enero | 28 | 22 | 50 |