Prevalencia del aneurisma de aorta abdominal en varones de 65-80 años de una población rural

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Según los datos de un estudio efectuado en la ciudad de León la prevalencia de AAA en varones de 65-75 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a> fue del 4,2%.En Asturias, en un estudio ecográfico realizado entre 1991 y 1992 en una población rural adulta de 5.000 habitantes, se obtuvo una prevalencia del 3,2% de AAA, un 4,5% en varones y 0,3% en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Según datos del Instituto Nacional de Estadística la mortalidad por aneurisma abdominal en el período 2002-2004 afectó a 2.614 personas mayores de 40 años (2.343 hombres y 271 mujeres). Por otro lado, la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular estima el número de AAA en España en 250.000 casos y la mortalidad por rotura aneurismática entre 7.000 y 8.000 casos al año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Entre los factores predisponentes identificados están la edad, el sexo masculino, los antecedentes familiares de aneurisma y factores de riesgo vascular, como el tabaquismo, la hipertensión arterial (HTA), la dislipemia y la enfermedad arterial periférica (EAP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. Así, la prevalencia de aneurismas es del 8-10% en varones con hipertensión, del 7-12% en pacientes con afección arterial periférica y del 8-12% en aquellos con enfermedad coronaria. Los antecedentes familiares de primer grado incrementan hasta 11,6 veces el riesgo de AAA. La ecografía, debido a su bajo coste, amplia disponibilidad, ausencia de riesgos, y alto rendimiento diagnóstico (sensibilidad del 95% y una especificidad de prácticamente el 100%) frente a otras técnicas de imagen más costosas y agresivas es la prueba más utilizada y recomendada por las sociedades científicas en la detección del AAA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,7</a>.Los estudios realizados en España hasta el momento se basan en mediciones ecográficas realizadas en un medio hospitalario, por especialistas en radiodiagnóstico y cirugía vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>. Los resultados pueden no ser directamente extrapolables a una población rural con las pruebas realizadas por los propios médicos de familia. Con este estudio pretendemos estimar la prevalencia de AAA en una población rural de varones con edades comprendidas entre los 65 y 80 años, con intervalo de confianza (IC95%:1,1-5,5%), mediante ecografía abdominal realizada por médicos de familia así como identificar y evaluar su asociación con diferentes factores de riesgo cardiovascular.Sujetos y métodoEl estudio se realizó en el año 2012 y la duración del mismo fue de 5 meses.DiseñoSe realizó un estudio transversal sobre una muestra representativa de varones de una zona básica de salud correspondiente al Centro de Salud de Villarta de San Juan, Ciudad Real.Selección de sujetosSe seleccionó una cohorte poblacional correspondiente a los varones de edades entre los 65 y 80 años. Esta cohorte corresponde, por edad y género, a la de mayor incidencia del AAA.Estimamos un tamaño muestral de 265 sujetos basado en una prevalencia de AAA esperada del 4,5%, un nivel de confianza del 95%, y una precisión del 2,5%. Finalmente, se seleccionaron 320 sujetos que representan casi la totalidad de los pacientes en este rango de edad para nuestra área de salud.La identificación se realizó con la ayuda del programa «TURRIANO», sistema informático de gestión del SESCAM para Atención Primaria. Mediante su opción «gestión de agendas» y de «explotación de datos», se extrajo el listado de pacientes varones de edades comprendidas entre los 65 y 80 años. Se excluyeron los sujetos encamados o con dificultades para desplazarse.Los sujetos fueron citados mediante carta individual, donde se les informaba en que consistía el estudio y donde también se incluía el consentimiento informado que se entregó firmado el día de la realización de la prueba. También se les llamó por teléfono 24 horas antes de la prueba para confirmar su asistencia.IntervencionesLa ecografía abdominal se realizó en una consulta habilitada del Centro de Salud, con un ecógrafo SONOSITE modelo TITAN con una sonda CÓNVEX de 3,5 mHz. Mediante cortes transversales se visualizó la aorta abdominal y se determinó en centímetros el diámetro de la misma, tomando como medida de referencia la de mayor diámetro. Las ecografías fueron realizadas por un médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria con formación acreditada en la técnica ecográfica. Las exploraciones fueron registradas en DVD para su posterior visualización por un segundo médico de familia.En los pacientes con mediciones que superaban los 2,5cms se les realizó otra ecografía por un segundo médico de familia, para comprobar la concordancia en las mediciones obtenidas.Los sujetos que presentaron un diámetro aórtico superior a los 3cms fueron derivados al servicio de Radiología del hospital de referencia (Hospital General la Mancha Centro) para la realización de una ecografía por parte del especialista de Radiología. Al mismo tiempo se derivaron a las consultas de Cirugía para completar su estudio y tratamiento si procede.A todos se les calculó el índice tobillo/brazo (ITB) y el índice de masa corporal (IMC) como Kg/m2. El ITB resulta del cociente entre la presión sistólica en la arteria tibial posterior y la pedia dorsal con la presión sistólica en la arteria braquial. De los cuatro resultados (en los dos brazos y dos piernas) se recogió el de mayor valor. Para la determinación del ITB se dispuso de un doppler con una frecuencia de emisión entre 5 y 10 Mhz y un manguito para la toma manual de la presión arterial.Para el ITB se interpretaron los valores como patológicos para enfermedad arterial periférica un ITB<0,9 y un rango de arteriosclerosis a los ITB>1,4.Mediante la revisión de la historia clínica se identificaron los antecedentes de cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, HTA, diabetes mellitus (DM), dislipemia (DLP), el hábito tabáquico, tanto si son fumadores activos, como si son exfumadores.VariablesVariable dependienteDe definió como la presencia o ausencia de aneurisma, según el diámetro de la aorta (DAA) superara o no los 3cm. También se utilizó su valor cuantitativo en cms.Variables independientes o explicativasFactores de riesgo cardio vascular (FRCV), HTA, DM, DLP, IMC, ITB, hábito tabáquico (HT), tener historia de cardiopatía periférica (CI) o de algún accidente cerebrovascular (ACV).Análisis estadístico1.- Análisis descriptivo.Las variables cuantitativas, se resumieron con medidas de tendencia central (media, mediana) y de dispersión (desviación típica, rango intercuartílico [IQR], mínimo y máximo). Los análisis de las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y relativas expresadas en porcentajes.2.- Análisis bivariante.Los diferentes FRCV se relacionarán con la presencia o la ausencia de AAA.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Los FRCV cuantitativos como el ITB, IMC, se contrastaron en relación a la presencia o ausencia de AAA con una prueba t de Student o su equivalente no paramétrico U de Mann-Whitney</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Los FRCV categóricos (HTA, DM, DLP, HT, CI, ACV) se contrastaron con pruebas de Ji Cuadrado, o el test exacto de Fisher si el número de efectivos esperados era inferior a 5.</li></ul>3.- Análisis multivariante.Se estimó la relación independiente de las variables explicativas con el AAA, mediante un modelo de regresión logística, estimando la odds ratio (OR) como medida de asociación junto con su intervalo de confianza del 95% (IC95%).4.- Concordancia.La concordancia interobservador se estimó con el coeficiente de correlación intraclase (ICC). Todos los cálculos se realizarán con el programa estadístico PASW Statistics 18 (SPSS Inc).ResultadosEn el estudio se incluyeron 320 varones, de los cuales, una vez aplicados los criterios de exclusión, participaron el 93,5% (n=300) con una edad media de 72,7 años (DE: 4,7 años; rango de 65 a 80 años). La distribución por quinquenios coincidió con los terciles (primer tercil: 75 a 70 años; segundo tercil: 71 a 75 años; tercer tercil: 76 a 80 años).El diámetro de la aorta abdominal (DAA) presentó una distribución asimétrica, con una medida media de 1,90cm (IQR: 0,37cm; rango de 1,30 a 5,30cm). La mayoría de los casos (268: 89,3%) tenían un DAA inferior a 2,5cm, 22 casos (7,3%) se situaban entre 2,5 y 2,9cm («limítrofes») y una minoría (10: 3,3% IC95% 1,1 a 5,5%) presentaron un DAA patológico (superior o igual a 3cm).Aparte de ser varón y mayor de 65 años, 248 casos (82,7%) tenían al menos un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) adicional y el 53% (159 casos) dos o más FRCV. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen los FRCV. Más de la mitad presentaron hipertensión arterial, un tercio eran obesos y una quinta parte eran fumadores activos, habiendo tenido la mayoría algún contacto con el hábito tabáquico.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las asociaciones de los diferentes FRCV con la prevalencia de AAA (> 3cm). Las asociaciones más relevantes y significativas fueron las halladas con la diabetes mellitus y la dislipemia. Su presencia (frente a su ausencia) se asoció con prevalencias de AAA al menos tres veces superiores. La HTA se asoció a un incremento de la prevalencia de AAA aunque no de forma significativa. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se comparan los diámetros de la AAA entre las categorías de cada una de las variables explicativas. La dislipemia y la diabetes mellitus se asociaron a las mayores diferencias de diámetro, siempre superiores a 1mm. El modelo de regresión logística mostró que la única variable asociada de forma independiente con la prevalencia de AAA fue la diabetes mellitus. Se analizó la concordancia en las ecografías realizadas por el primer observador y un segundo médico de familia que repitió la ecografía a aquellos sujetos que dieron unas mediciones superiores 2,5cm. La concordancia fue muy alta, con un coeficiente de correlación intraclase de 0,96 (IC95% 0,91-0,98).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónEn este estudio describimos una muestra de varones mayores de 65 años residentes en un medio rural en los que aparece una alta prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular, como la HTA, la DM, obesidad, DLP y tabaquismo. A pesar de ello, los antecedentes de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares son relativamente bajos. La prevalencia de aneurisma de aorta abdominal, definido como un DAA superior a los 3cm, es del 3,3% una cifra ligeramente inferior a la descrita en otros estudios. Los únicos factores que se han asociado significativamente con la prevalencia de AAA han sido la DLP y la DM, siendo ésta última la única que mostró una relación independiente en los modelos multivariantes.Son escasos los estudios realizados sobre muestras similares en nuestro entorno. En un estudio en la ciudad de León<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a>, encontraron una prevalencia de AAA del 4,2% en una muestra de varones de más de 65-75 años. En este estudio se identificó una relación positiva entre el tabaquismo y la hipertensión arterial como factores presdisponentes en el desarrollo del aneurisma de aorta abdominal. Otro estudio multicéntrico realizado en la comunidad asturiana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> mostró una prevalencia de AAA del 3,8%, similar al que hemos encontrado en nuestra muestra. Hay varios estudios multicéntricos donde se analizó la prevalencia del AAA y la disminución en la mortalidad por esta causa en sujetos con factores de riesgo (MASS en el 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">8</a> Reino Unido, Chichester en el 2002<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">9,10</a> Reino Unido, Wester en el 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">11</a>. En ellos se observó una prevalencia de AAA que oscilaba entre el 3-7%. Una revisión sistemática de estos cuatro grandes estudios, publicada recientemente en la revista Angiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">11</a> concluye que un cribado del AAA en una población de riesgo supone una reducción en la mortalidad por las complicaciones del AAA.Nuestro estudio es observacional y transversal lo cual puede limitar la interpretación de algunas de las asociaciones encontradas, sobre todo las que pueden modificarse con el tiempo. La hipertensión arterial es un factor de riesgo para el desarrollo del AAA ampliamente reconocido y sin embargo en nuestro grupo muestra una asociación relativamente débil con la prevalencia de este problema. Esto puede deberse en parte a diferencias en el grado de HTA, tiempo de evolución y en el grado de control terapéutico de la misma. Sin embargo la diabetes mellitus muestra una asociación positiva, significativa e independiente con el AAA. Esto puede explicarse por el carácter sistémico y progresivo de la diabetes y a la degeneración que provoca en el tiempo a pesar incluso de un buen control de la misma.Tampoco debemos descartar otros sesgos relacionados con la medición del DAA. Tanto debido a las características físicas de los pacientes como por ejemplo la obesidad y las propias de la misma técnica, que como sabemos es una técnica observador dependiente y depende de la experiencia del mismo. A pesar de ello la concordancia entre observadores en el grupo de pacientes con una medición superior a 2,5cm fue muy alta lo que nos permitiría la intercambiabilidad de resultados entre diferentes observadores.Del mismo modo podemos decir que el posible sesgo de selección en el que podríamos incurrir al no aleatorizar la muestra, queda minimizado dado que la muestra representa el total de los pacientes incluidos en el estudio por rango de edad y pertenecientes a la zona básica de salud.Actualmente estamos analizando la validez de los resultados (se han confirmado el 100% de los casos de AAA obtenidos (mayores o iguales a 3cm), por el Servicio de Radiología de nuestro hospital de referencia y estamos pendientes de la evaluación en una muestra aleatoria de casos negativos, menores de 3cm).La participación en el estudio fue alta (93,5%) y esto se debe a la accesibilidad de los sujetos para la realización de la prueba, ya que se hizo en su Centro de Salud y realizado por médicos de Atención Primaria.A la vista de estos resultados, la implantación de un sistema de detección de AAA en Atención Primaria podría ser eficaz, detectando un gran número de pacientes en estadio asintomático para el AAA. Éstos se beneficiarían de un estudio y tratamiento precoz, reduciendo la mortalidad por las complicaciones del aneurisma, así como de la corrección de FRCV modificables muy presentes en nuestra medio.Al realizarse desde Atención Primaria no sobrecargaría a los servicios hospitalarios de Radiología y Cirugía a los cuales llegarían sólo los pacientes que requirieran estudio y tratamiento según el diámetro.El paciente sería atendido en su medio sin necesidad de desplazamientos ni molestias adicionales. Se podría crear un algoritmo y un protocolo, para determinar a qué grupo poblacional y con qué factores de riesgo se debería incluir en un programa de detección precoz, de seguimiento y control, con mediciones del diámetro aórtico que pudiéramos considerar como límites. Al realizare desde AP y por médicos de familia y en sus Centros de Salud facilitaría a los pacientes el acceso a dicho programa beneficiándose de todas sus ventajas para su salud.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Se desconoce si esa prevalencia es extrapolable a una población rural, resultante de las mediciones ecográficas realizadas por médicos de familia. ObjetivoEstimar la prevalencia de AAA en una población rural de varones con edades de 65 a 80 años, mediante ecografía abdominal realizada por médicos de familia e identificar su asociación con diferentes FRV. Sujetos y métodoEstudio transversal. Se incluyeron varones de 65 a 80 años (n=320), de una población rural de la provincia de Ciudad Real. La variable dependiente, presencia o no de AAA, se consideró como un diámetro mayor o igual a 3cms a la exploración ecográfica. Variables explicativas: índice tobillo/brazo (ITB), índice de masa corporal (IMC), antecedentes de hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), dislipemia (DLP), cardiopatía isquémica, accidentes cerebrovaculares, tabaquismo. Se realizó un análisis bivariante, multivariante, de prevalencias y además un estudio de concordancia entre observadores. ResultadosLa prevalencia de AAA fue 3,3% con un IC95%: 1,1-5,5%. La DM y la DLP presentó una asociación significativa e independiente con el AAA (OR 5,19; IC95% 1,42-18,95). La concordancia entre observadores fue muy alta (CCI 0,96 (IC95% 0,91-0,98). ConclusionesLa prevalencia obtenida es similar a la encontrada en la literatura. Debido al diseño transversal del estudio, tanto FRV como la HTA o la EAP no presentan asociación con el AAA. Se podría crear un programa de detección precoz desde Atención Primaria por médicos de familia para el AAA." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe prevalence of aortic aneurysm (AAA) is reported to be 3.55%-4% in men over 65. But it is not known if this prevalence, resulting from ultrasound measurements made by Family Physicians, can be extrapolated to a rural population. ObjectiveTo estimate the prevalence of AAA in a rural population of males aged 65-80 years, using abdominal ultrasound by family physicians, and to identify its association with different cardiovascular risk factors. Subjects and methodA cross sectional study was conducted that included males of 65-80 years (n=320) in a rural population of the province of Ciudad Real, Spain. The dependent variable was the presence or not of AAA using ultrasound measurements of the aorta. Those with a diameter greater than or equal to 3cm were considered positive. Explanatory variables were measured; ankle/brachial index (ABI), body mass index (BMI), medical history of high blood pressure (hypertension), diabetes mellitus (DM), dyslipidaemia (DLP), ischemic heart disease, cerebrovascular accidents (CVA), and smoking habits. A bivariate and multivariate analysis of the prevalences was performed, as well as a study of the agreement between observers. ResultsThe prevalence of AAA in the population was 3.3% (95% CI: 1.1-5.5%. DM and DLP were significantly associated with AAA. The agreement between observers was 0.96 (95% CI; 0.91-0.98). The high prevalence of different cardiovascular risk factors (CVRF) was particularly noteworthy. ConclusionsThe prevalence of AAA in 65-80 year-old males in a rural population is similar to that found in the literature. Due to the cross-sectional nature of the study, CVRFs such as hypertension or CVA were not associated with the AAA. A screening program for the early detection of AAA could be introduced into Primary Health Care by family physicians." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "%: tanto por ciento representativo respecto a la muestra; N: número de sujetos" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factor de riesgo cardiovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">177 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia de cardiopatía isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia de accidentes cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad (IMC>30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice tobillo/brazo patológico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">177 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumadores activos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exfumadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab595201.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (n=300)" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DAA: Diámetro de aorta abdominal; p: significación" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factor de riesgo cardiovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DAA>3cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DAA<3cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65-70 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71-75 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 75 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,038 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia de cardiopatía isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia de accidentes cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobrepeso/obesidad (IMC>25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice tobillo/brazo patológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabaquismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab595202.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Asociación entre la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y la detección de aneurisma de aorta abdominal (Diámetro superior a 3cm)" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DAA: Diámetro de aorta abdominal; DE: desviación estándar; p: significación" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factor de riesgo cardiovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DAA Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65-70 años (105) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,09 (0,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71-75 años (97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,98 (0,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 75 años (98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,02 (0,49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 1,99 (0,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 2,06 (0,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes Mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 2,00 (0,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 2,12 (0,60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 1,99 (0,40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,056 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 2,13 (0,60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia de cardiopatía isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 2,04 (0,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 1,93 (0,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia de accidentes cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 2,03 (0,47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 1,99 (0,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobrepeso/obesidad (IMC>25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 2,01 (0,56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td 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Estadísticas

ORIGINAL

Prevalencia del aneurisma de aorta abdominal en varones de 65-80 años de una población rural

Prevalence of abdominal aortic aneurysm in a rural population of 65-80 year-old males

L. Salcedo Jódar

Autor para correspondencia

lucasalcedo@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, P. Alcázar Carmona, J.M. Tenías Burillo, R. García Tejada

Gerencia de Atención Integrada La Mancha Centro, Servicio de Urgencias, Medicina Interna, Área de I.D.F., Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España

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un 4&#44;5&#37; en varones y 0&#44;3&#37; en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Seg&#250;n datos del Instituto Nacional de Estad&#237;stica la mortalidad por aneurisma abdominal en el per&#237;odo 2002-2004 afect&#243; a 2&#46;614 personas mayores de 40 a&#241;os &#40;2&#46;343 hombres y 271 mujeres&#41;&#46; Por otro lado&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Angiolog&#237;a y Cirug&#237;a Vascular estima el n&#250;mero de AAA en Espa&#241;a en 250&#46;000 casos y la mortalidad por rotura aneurism&#225;tica entre 7&#46;000 y 8&#46;000 casos al a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores predisponentes identificados est&#225;n la edad&#44; el sexo masculino&#44; los antecedentes familiares de aneurisma y factores de riesgo vascular&#44; como el tabaquismo&#44; la hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; la dislipemia y la enfermedad arterial perif&#233;rica &#40;EAP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; As&#237;&#44; la prevalencia de aneurismas es del 8-10&#37; en varones con hipertensi&#243;n&#44; del 7-12&#37; en pacientes con afecci&#243;n arterial perif&#233;rica y del 8-12&#37; en aquellos con enfermedad coronaria&#46; Los antecedentes familiares de primer grado incrementan hasta 11&#44;6 veces el riesgo de AAA&#46; La ecograf&#237;a&#44; debido a su bajo coste&#44; amplia disponibilidad&#44; ausencia de riesgos&#44; y alto rendimiento diagn&#243;stico &#40;sensibilidad del 95&#37; y una especificidad de pr&#225;cticamente el 100&#37;&#41; frente a otras t&#233;cnicas de imagen m&#225;s costosas y agresivas es la prueba m&#225;s utilizada y recomendada por las sociedades cient&#237;ficas en la detecci&#243;n del AAA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios realizados en Espa&#241;a hasta el momento se basan en mediciones ecogr&#225;ficas realizadas en un medio hospitalario&#44; por especialistas en radiodiagn&#243;stico y cirug&#237;a vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Los resultados pueden no ser directamente extrapolables a una poblaci&#243;n rural con las pruebas realizadas por los propios m&#233;dicos de familia&#46; Con este estudio pretendemos estimar la prevalencia de AAA en una poblaci&#243;n rural de varones con edades comprendidas entre los 65 y 80 a&#241;os&#44; con intervalo de confianza &#40;IC95&#37;&#58;1&#44;1-5&#44;5&#37;&#41;&#44; mediante ecograf&#237;a abdominal realizada por m&#233;dicos de familia as&#237; como identificar y evaluar su asociaci&#243;n con diferentes factores de riesgo cardiovascular&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Sujetos y m&#233;todo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; en el a&#241;o 2012 y la duraci&#243;n del mismo fue de 5 meses&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio transversal sobre una muestra representativa de varones de una zona b&#225;sica de salud correspondiente al Centro de Salud de Villarta de San Juan&#44; Ciudad Real&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Selecci&#243;n de sujetos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; una cohorte poblacional correspondiente a los varones de edades entre los 65 y 80 a&#241;os&#46; Esta cohorte corresponde&#44; por edad y g&#233;nero&#44; a la de mayor incidencia del AAA&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estimamos un tama&#241;o muestral de 265 sujetos basado en una prevalencia de AAA esperada del 4&#44;5&#37;&#44; un nivel de confianza del 95&#37;&#44; y una precisi&#243;n del 2&#44;5&#37;&#46; Finalmente&#44; se seleccionaron 320 sujetos que representan casi la totalidad de los pacientes en este rango de edad para nuestra &#225;rea de salud&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n se realiz&#243; con la ayuda del programa &#171;TURRIANO&#187;&#44; sistema inform&#225;tico de gesti&#243;n del SESCAM para Atenci&#243;n Primaria&#46; Mediante su opci&#243;n &#171;gesti&#243;n de agendas&#187; y de &#171;explotaci&#243;n de datos&#187;&#44; se extrajo el listado de pacientes varones de edades comprendidas entre los 65 y 80 a&#241;os&#46; Se excluyeron los sujetos encamados o con dificultades para desplazarse&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos fueron citados mediante carta individual&#44; donde se les informaba en que consist&#237;a el estudio y donde tambi&#233;n se inclu&#237;a el consentimiento informado que se entreg&#243; firmado el d&#237;a de la realizaci&#243;n de la prueba&#46; Tambi&#233;n se les llam&#243; por tel&#233;fono 24 horas antes de la prueba para confirmar su asistencia&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Intervenciones</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a abdominal se realiz&#243; en una consulta habilitada del Centro de Salud&#44; con un ec&#243;grafo SONOSITE modelo TITAN con una sonda C&#211;NVEX de 3&#44;5 mHz&#46; Mediante cortes transversales se visualiz&#243; la aorta abdominal y se determin&#243; en cent&#237;metros el di&#225;metro de la misma&#44; tomando como medida de referencia la de mayor di&#225;metro&#46; Las ecograf&#237;as fueron realizadas por un m&#233;dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria con formaci&#243;n acreditada en la t&#233;cnica ecogr&#225;fica&#46; Las exploraciones fueron registradas en DVD para su posterior visualizaci&#243;n por un segundo m&#233;dico de familia&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con mediciones que superaban los 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cms se les realiz&#243; otra ecograf&#237;a por un segundo m&#233;dico de familia&#44; para comprobar la concordancia en las mediciones obtenidas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos que presentaron un di&#225;metro a&#243;rtico superior a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cms fueron derivados al servicio de Radiolog&#237;a del hospital de referencia &#40;Hospital General la Mancha Centro&#41; para la realizaci&#243;n de una ecograf&#237;a por parte del especialista de Radiolog&#237;a&#46; Al mismo tiempo se derivaron a las consultas de Cirug&#237;a para completar su estudio y tratamiento si procede&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos se les calcul&#243; el &#237;ndice tobillo&#47;brazo &#40;ITB&#41; y el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; como Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El ITB resulta del cociente entre la presi&#243;n sist&#243;lica en la arteria tibial posterior y la pedia dorsal con la presi&#243;n sist&#243;lica en la arteria braquial&#46; De los cuatro resultados &#40;en los dos brazos y dos piernas&#41; se recogi&#243; el de mayor valor&#46; Para la determinaci&#243;n del ITB se dispuso de un doppler con una frecuencia de emisi&#243;n entre 5 y 10 Mhz y un manguito para la toma manual de la presi&#243;n arterial&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el ITB se interpretaron los valores como patol&#243;gicos para enfermedad arterial perif&#233;rica un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 y un rango de arteriosclerosis a los ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica se identificaron los antecedentes de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; accidente cerebrovascular&#44; HTA&#44; diabetes mellitus &#40;DM&#41;&#44; dislipemia &#40;DLP&#41;&#44; el h&#225;bito tab&#225;quico&#44; tanto si son fumadores activos&#44; como si son exfumadores&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Variables</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Variable dependiente</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De defini&#243; como la presencia o ausencia de aneurisma&#44; seg&#250;n el di&#225;metro de la aorta &#40;DAA&#41; superara o no los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Tambi&#233;n se utiliz&#243; su valor cuantitativo en cms&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Variables independientes o explicativas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores de riesgo cardio vascular &#40;FRCV&#41;&#44; HTA&#44; DM&#44; DLP&#44; IMC&#44; ITB&#44; h&#225;bito tab&#225;quico &#40;HT&#41;&#44; tener historia de cardiopat&#237;a perif&#233;rica &#40;CI&#41; o de alg&#250;n accidente cerebrovascular &#40;ACV&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#46;- An&#225;lisis descriptivo&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas&#44; se resumieron con medidas de tendencia central &#40;media&#44; mediana&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; rango intercuart&#237;lico &#91;IQR&#93;&#44; m&#237;nimo y m&#225;ximo&#41;&#46; Los an&#225;lisis de las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y relativas expresadas en porcentajes&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#46;- An&#225;lisis bivariante&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diferentes FRCV se relacionar&#225;n con la presencia o la ausencia de AAA&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los FRCV cuantitativos como el ITB&#44; IMC&#44; se contrastaron en relaci&#243;n a la presencia o ausencia de AAA con una prueba t de Student o su equivalente no param&#233;trico U de Mann-Whitney</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los FRCV categ&#243;ricos &#40;HTA&#44; DM&#44; DLP&#44; HT&#44; CI&#44; ACV&#41; se contrastaron con pruebas de Ji Cuadrado&#44; o el test exacto de Fisher si el n&#250;mero de efectivos esperados era inferior a 5&#46;</p></li></ul></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#46;- An&#225;lisis multivariante&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estim&#243; la relaci&#243;n independiente de las variables explicativas con el AAA&#44; mediante un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; estimando la odds ratio &#40;OR&#41; como medida de asociaci&#243;n junto con su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">4&#46;- Concordancia&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia interobservador se estim&#243; con el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;ICC&#41;&#46; Todos los c&#225;lculos se realizar&#225;n con el programa estad&#237;stico PASW Statistics 18 &#40;SPSS Inc&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyeron 320 varones&#44; de los cuales&#44; una vez aplicados los criterios de exclusi&#243;n&#44; participaron el 93&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300&#41; con una edad media de 72&#44;7 a&#241;os &#40;DE&#58; 4&#44;7 a&#241;os&#59; rango de 65 a 80 a&#241;os&#41;&#46; La distribuci&#243;n por quinquenios coincidi&#243; con los terciles &#40;primer tercil&#58; 75 a 70 a&#241;os&#59; segundo tercil&#58; 71 a 75 a&#241;os&#59; tercer tercil&#58; 76 a 80 a&#241;os&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El di&#225;metro de la aorta abdominal &#40;DAA&#41; present&#243; una distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; con una medida media de 1&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;IQR&#58; 0&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#59; rango de 1&#44;30 a 5&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46; La mayor&#237;a de los casos &#40;268&#58; 89&#44;3&#37;&#41; ten&#237;an un DAA inferior a 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; 22 casos &#40;7&#44;3&#37;&#41; se situaban entre 2&#44;5 y 2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;&#171;lim&#237;trofes&#187;&#41; y una minor&#237;a &#40;10&#58; 3&#44;3&#37; IC95&#37; 1&#44;1 a 5&#44;5&#37;&#41; presentaron un DAA patol&#243;gico &#40;superior o igual a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparte de ser var&#243;n y mayor de 65 a&#241;os&#44; 248 casos &#40;82&#44;7&#37;&#41; ten&#237;an al menos un factor de riesgo cardiovascular &#40;FRCV&#41; adicional y el 53&#37; &#40;159 casos&#41; dos o m&#225;s FRCV&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen los FRCV&#46; M&#225;s de la mitad presentaron hipertensi&#243;n arterial&#44; un tercio eran obesos y una quinta parte eran fumadores activos&#44; habiendo tenido la mayor&#237;a alg&#250;n contacto con el h&#225;bito tab&#225;quico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las asociaciones de los diferentes FRCV con la prevalencia de AAA &#40;&#62; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46; Las asociaciones m&#225;s relevantes y significativas fueron las halladas con la diabetes mellitus y la dislipemia&#46; Su presencia &#40;frente a su ausencia&#41; se asoci&#243; con prevalencias de AAA al menos tres veces superiores&#46; La HTA se asoci&#243; a un incremento de la prevalencia de AAA aunque no de forma significativa&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se comparan los di&#225;metros de la AAA entre las categor&#237;as de cada una de las variables explicativas&#46; La dislipemia y la diabetes mellitus se asociaron a las mayores diferencias de di&#225;metro&#44; siempre superiores a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; El modelo de regresi&#243;n log&#237;stica mostr&#243; que la &#250;nica variable asociada de forma independiente con la prevalencia de AAA fue la diabetes mellitus&#46; Se analiz&#243; la concordancia en las ecograf&#237;as realizadas por el primer observador y un segundo m&#233;dico de familia que repiti&#243; la ecograf&#237;a a aquellos sujetos que dieron unas mediciones superiores 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; La concordancia fue muy alta&#44; con un coeficiente de correlaci&#243;n intraclase de 0&#44;96 &#40;IC95&#37; 0&#44;91-0&#44;98&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio describimos una muestra de varones mayores de 65 a&#241;os residentes en un medio rural en los que aparece una alta prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular&#44; como la HTA&#44; la DM&#44; obesidad&#44; DLP y tabaquismo&#46; A pesar de ello&#44; los antecedentes de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares son relativamente bajos&#46; La prevalencia de aneurisma de aorta abdominal&#44; definido como un DAA superior a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; es del 3&#44;3&#37; una cifra ligeramente inferior a la descrita en otros estudios&#46; Los &#250;nicos factores que se han asociado significativamente con la prevalencia de AAA han sido la DLP y la DM&#44; siendo &#233;sta &#250;ltima la &#250;nica que mostr&#243; una relaci&#243;n independiente en los modelos multivariantes&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son escasos los estudios realizados sobre muestras similares en nuestro entorno&#46; En un estudio en la ciudad de Le&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; encontraron una prevalencia de AAA del 4&#44;2&#37; en una muestra de varones de m&#225;s de 65-75 a&#241;os&#46; En este estudio se identific&#243; una relaci&#243;n positiva entre el tabaquismo y la hipertensi&#243;n arterial como factores presdisponentes en el desarrollo del aneurisma de aorta abdominal&#46; Otro estudio multic&#233;ntrico realizado en la comunidad asturiana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> mostr&#243; una prevalencia de AAA del 3&#44;8&#37;&#44; similar al que hemos encontrado en nuestra muestra&#46; Hay varios estudios multic&#233;ntricos donde se analiz&#243; la prevalencia del AAA y la disminuci&#243;n en la mortalidad por esta causa en sujetos con factores de riesgo &#40;MASS en el 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Reino Unido&#44; Chichester en el 2002<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> Reino Unido&#44; Wester en el 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En ellos se observ&#243; una prevalencia de AAA que oscilaba entre el 3-7&#37;&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica de estos cuatro grandes estudios&#44; publicada recientemente en la revista Angiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> concluye que un cribado del AAA en una poblaci&#243;n de riesgo supone una reducci&#243;n en la mortalidad por las complicaciones del AAA&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio es observacional y transversal lo cual puede limitar la interpretaci&#243;n de algunas de las asociaciones encontradas&#44; sobre todo las que pueden modificarse con el tiempo&#46; La hipertensi&#243;n arterial es un factor de riesgo para el desarrollo del AAA ampliamente reconocido y sin embargo en nuestro grupo muestra una asociaci&#243;n relativamente d&#233;bil con la prevalencia de este problema&#46; Esto puede deberse en parte a diferencias en el grado de HTA&#44; tiempo de evoluci&#243;n y en el grado de control terap&#233;utico de la misma&#46; Sin embargo la diabetes mellitus muestra una asociaci&#243;n positiva&#44; significativa e independiente con el AAA&#46; Esto puede explicarse por el car&#225;cter sist&#233;mico y progresivo de la diabetes y a la degeneraci&#243;n que provoca en el tiempo a pesar incluso de un buen control de la misma&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco debemos descartar otros sesgos relacionados con la medici&#243;n del DAA&#46; Tanto debido a las caracter&#237;sticas f&#237;sicas de los pacientes como por ejemplo la obesidad y las propias de la misma t&#233;cnica&#44; que como sabemos es una t&#233;cnica observador dependiente y depende de la experiencia del mismo&#46; A pesar de ello la concordancia entre observadores en el grupo de pacientes con una medici&#243;n superior a 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm fue muy alta lo que nos permitir&#237;a la intercambiabilidad de resultados entre diferentes observadores&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del mismo modo podemos decir que el posible sesgo de selecci&#243;n en el que podr&#237;amos incurrir al no aleatorizar la muestra&#44; queda minimizado dado que la muestra representa el total de los pacientes incluidos en el estudio por rango de edad y pertenecientes a la zona b&#225;sica de salud&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente estamos analizando la validez de los resultados &#40;se han confirmado el 100&#37; de los casos de AAA obtenidos &#40;mayores o iguales a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; por el Servicio de Radiolog&#237;a de nuestro hospital de referencia y estamos pendientes de la evaluaci&#243;n en una muestra aleatoria de casos negativos&#44; menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participaci&#243;n en el estudio fue alta &#40;93&#44;5&#37;&#41; y esto se debe a la accesibilidad de los sujetos para la realizaci&#243;n de la prueba&#44; ya que se hizo en su Centro de Salud y realizado por m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la vista de estos resultados&#44; la implantaci&#243;n de un sistema de detecci&#243;n de AAA en Atenci&#243;n Primaria podr&#237;a ser eficaz&#44; detectando un gran n&#250;mero de pacientes en estadio asintom&#225;tico para el AAA&#46; &#201;stos se beneficiar&#237;an de un estudio y tratamiento precoz&#44; reduciendo la mortalidad por las complicaciones del aneurisma&#44; as&#237; como de la correcci&#243;n de FRCV modificables muy presentes en nuestra medio&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizarse desde Atenci&#243;n Primaria no sobrecargar&#237;a a los servicios hospitalarios de Radiolog&#237;a y Cirug&#237;a a los cuales llegar&#237;an s&#243;lo los pacientes que requirieran estudio y tratamiento seg&#250;n el di&#225;metro&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente ser&#237;a atendido en su medio sin necesidad de desplazamientos ni molestias adicionales&#46; Se podr&#237;a crear un algoritmo y un protocolo&#44; para determinar a qu&#233; grupo poblacional y con qu&#233; factores de riesgo se deber&#237;a incluir en un programa de detecci&#243;n precoz&#44; de seguimiento y control&#44; con mediciones del di&#225;metro a&#243;rtico que pudi&#233;ramos considerar como l&#237;mites&#46; Al realizare desde AP y por m&#233;dicos de familia y en sus Centros de Salud facilitar&#237;a a los pacientes el acceso a dicho programa benefici&#225;ndose de todas sus ventajas para su salud&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factor de riesgo cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia de accidentes cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice tobillo&#47;brazo patol&#243;gico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumadores activos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exfumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factor de riesgo cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DAA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DAA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65-70 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 75 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;038&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Historia de accidentes cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sobrepeso&#47;obesidad &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice tobillo&#47;brazo patol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factor de riesgo cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DAA Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;09 &#40;0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71-75 a&#241;os &#40;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;98 &#40;0&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;02 &#40;0&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No 1&#44;99 &#40;0&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; 2&#44;06 &#40;0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes Mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No 2&#44;00 &#40;0&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; 2&#44;12 &#40;0&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No 1&#44;99 &#40;0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; 2&#44;13 &#40;0&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No 2&#44;04 &#40;0&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; 1&#44;93 &#40;0&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia de accidentes cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No 2&#44;03 &#40;0&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; 1&#44;99 &#40;0&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sobrepeso&#47;obesidad &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No 2&#44;01 &#40;0&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; 2&#44;03 &#40;0&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice tobillo&#47;brazo patol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No 2&#44;02 &#40;0&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; 2&#44;01 &#40;0&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No 2&#44;00 &#40;0&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo

ISSN: 11383593
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.semerg.2014.01.013

Datos actualizados diariamente

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2024 Septiembre	354	20	374
2024 Agosto	290	13	303
2024 Julio	294	4	298
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2023 Marzo	252	12	264
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2023 Enero	197	7	204
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2016 Febrero	48	19	67
2016 Enero	35	5	40
2015 Diciembre	36	9	45
2015 Noviembre	39	5	44
2015 Octubre	59	8	67
2015 Septiembre	49	13	62
2015 Agosto	61	2	63
2015 Julio	56	16	72
2015 Junio	45	7	52
2015 Mayo	59	24	83
2015 Abril	42	29	71
2015 Marzo	54	17	71
2015 Febrero	79	20	99
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2014 Diciembre	176	64	240

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