Carta clínica
A propósito de un caso: cuerpos extraños en colon en un servicio de urgencias de un hospital comarcal
Presentation of a case: Foreign body in colon in a regional hospital emergency department
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Además fue intervenido de un hidrocele en la infancia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente refiere una abundante ingesta alcohólica y consumo inhalado de cocaína la noche anterior, encontrándose asintomático en el periodo de tiempo que es capaz de recordar, presentando posteriormente amnesia lacunar hasta inicio de la clínica por la que consulta. En el momento de consulta se encuentra hemodinámicamente estable con una tensión arterial de 116/76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm de frecuencia cardiaca.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física hallamos una auscultación cardiopulmonar normal, destacando una exploración abdominal dolorosa de forma difusa, más en hipogastrio, impresionando un efecto masa a la palpación en hemiabdomen izquierdo. Se realiza tacto rectal palpándose en ampolla rectal, cuerpo extraño sólido de consistencia dura, extrayéndose el dedo de guante limpio sin restos fecaloideos ni hemáticos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiografía de abdomen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), se visualizan 2 cuerpos extraños que impresionan metálicos (desodorantes) en colon y recto.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica no hay ningún hallazgo de interés en bioquímica, hemograma y coagulación realizados.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza interconsulta urgente con cirugía general que decide intervención quirúrgica urgente para la extracción de cuerpos extraños a través de laparotomía media periumbilical, tras comprobar que en posición ginecológica y, tras dilatación anal, en quirófano bajo anestesia general, no hay posibilidad de acceder a ninguno de los cuerpos extraños por esta vía. Al realizar la laparotomía se comprueba que uno de los cuerpos extraños está en el sigma distal y el otro casi en el ángulo esplénico del colon, consiguiendo hacerlos progresar manualmente y extraerlos por el recto (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). Posteriormente tras realizar lavados con enemas de povidona yodada se comprueba que no hay lesiones en colon y recto que indiquen una perforación, cerrándose finalmente la herida quirúrgica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo postoperatorio presenta una buena evolución, permaneciendo afebril, sin precisar analgesia, sin objetivarse sangrados rectales y realizando deposiciones con ritmo, color y consistencia normales, sin productos patológicos. Tras 5 días de ingreso hospitalario, el paciente es dado de alta asintomático.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese al gran número de problemas anorrectales comúnmente tratados en las urgencias médicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, el hallazgo de cuerpos extraños en el rectosigma es poco frecuente, siendo la vía rectal la puerta de entrada más habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, pudiendo ocasionar cuadros clínicos muy graves como una perforación intestinal.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar una radiografía simple de abdomen ante la sospecha de presencia de cualquier cuerpo extraño en colon, es una indicación en todos los casos, excepto en aquella situación clínica complicada que sea necesaria la solicitud de una TC o ecografía abdominopélivica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, la extracción de cuerpos extraños de la región colorrectal es muy laboriosa, y no es posible en el servicio de urgencias médicas, debiendo ser derivados al de cirugía general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Protección de personas y animales</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para este estudio no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores manifiestan no incurrir en ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discusión" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1068 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 82816 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rx de abdomen.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1092 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 131899 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Laparotomía umbilical.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1105 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 202113 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuerpos extraños. 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| 2024 Marzo | 238 | 6 | 244 |
| 2024 Febrero | 275 | 13 | 288 |
| 2024 Enero | 260 | 7 | 267 |
| 2023 Diciembre | 235 | 7 | 242 |
| 2023 Noviembre | 331 | 9 | 340 |
| 2023 Octubre | 462 | 8 | 470 |
| 2023 Septiembre | 224 | 6 | 230 |
| 2023 Agosto | 216 | 3 | 219 |
| 2023 Julio | 253 | 11 | 264 |
| 2023 Junio | 247 | 7 | 254 |
| 2023 Mayo | 495 | 12 | 507 |
| 2023 Abril | 300 | 4 | 304 |
| 2023 Marzo | 428 | 11 | 439 |
| 2023 Febrero | 269 | 9 | 278 |
| 2023 Enero | 268 | 29 | 297 |
| 2022 Diciembre | 201 | 14 | 215 |
| 2022 Noviembre | 281 | 18 | 299 |
| 2022 Octubre | 347 | 16 | 363 |
| 2022 Septiembre | 250 | 18 | 268 |
| 2022 Agosto | 210 | 21 | 231 |
| 2022 Julio | 152 | 10 | 162 |
| 2022 Junio | 230 | 20 | 250 |
| 2022 Mayo | 233 | 21 | 254 |
| 2022 Abril | 272 | 26 | 298 |
| 2022 Marzo | 298 | 15 | 313 |
| 2022 Febrero | 287 | 12 | 299 |
| 2022 Enero | 308 | 16 | 324 |
| 2021 Diciembre | 219 | 20 | 239 |
| 2021 Noviembre | 233 | 21 | 254 |
| 2021 Octubre | 206 | 24 | 230 |
| 2021 Septiembre | 211 | 22 | 233 |
| 2021 Agosto | 196 | 16 | 212 |
| 2021 Julio | 182 | 18 | 200 |
| 2021 Junio | 215 | 20 | 235 |
| 2021 Mayo | 281 | 18 | 299 |
| 2021 Abril | 607 | 48 | 655 |
| 2021 Marzo | 343 | 28 | 371 |
| 2021 Febrero | 235 | 20 | 255 |
| 2021 Enero | 230 | 18 | 248 |
| 2020 Diciembre | 239 | 17 | 256 |
| 2020 Noviembre | 216 | 15 | 231 |
| 2020 Octubre | 113 | 10 | 123 |
| 2020 Septiembre | 174 | 17 | 191 |
| 2020 Agosto | 167 | 21 | 188 |
| 2020 Julio | 183 | 16 | 199 |
| 2020 Junio | 177 | 24 | 201 |
| 2020 Mayo | 194 | 16 | 210 |
| 2020 Abril | 125 | 10 | 135 |
| 2020 Marzo | 178 | 34 | 212 |
| 2020 Febrero | 217 | 12 | 229 |
| 2020 Enero | 192 | 14 | 206 |
| 2019 Diciembre | 168 | 14 | 182 |
| 2019 Noviembre | 205 | 14 | 219 |
| 2019 Octubre | 255 | 6 | 261 |
| 2019 Septiembre | 350 | 11 | 361 |
| 2019 Agosto | 265 | 9 | 274 |
| 2019 Julio | 304 | 16 | 320 |
| 2019 Junio | 341 | 19 | 360 |
| 2019 Mayo | 371 | 16 | 387 |
| 2019 Abril | 196 | 27 | 223 |
| 2019 Marzo | 83 | 4 | 87 |
| 2019 Febrero | 104 | 8 | 112 |
| 2019 Enero | 140 | 4 | 144 |
| 2018 Diciembre | 66 | 4 | 70 |
| 2018 Noviembre | 122 | 11 | 133 |
| 2018 Octubre | 261 | 5 | 266 |
| 2018 Septiembre | 252 | 10 | 262 |
| 2018 Agosto | 111 | 7 | 118 |
| 2018 Julio | 125 | 5 | 130 |
| 2018 Junio | 105 | 2 | 107 |
| 2018 Mayo | 112 | 9 | 121 |
| 2018 Abril | 133 | 1 | 134 |
| 2018 Marzo | 67 | 3 | 70 |
| 2018 Febrero | 55 | 2 | 57 |
| 2018 Enero | 66 | 0 | 66 |
| 2017 Diciembre | 36 | 1 | 37 |
| 2017 Noviembre | 59 | 0 | 59 |
| 2017 Octubre | 53 | 3 | 56 |
| 2017 Septiembre | 42 | 3 | 45 |
| 2017 Agosto | 68 | 4 | 72 |
| 2017 Julio | 28 | 6 | 34 |
| 2017 Junio | 156 | 14 | 170 |
| 2017 Mayo | 138 | 9 | 147 |
| 2017 Abril | 122 | 16 | 138 |
| 2017 Marzo | 288 | 32 | 320 |
| 2017 Febrero | 2361 | 10 | 2371 |
| 2017 Enero | 20 | 2 | 22 |
| 2016 Diciembre | 63 | 9 | 72 |
| 2016 Noviembre | 72 | 9 | 81 |
| 2016 Octubre | 176 | 50 | 226 |
| 2016 Septiembre | 3 | 3 | 6 |
| 2016 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Julio | 0 | 2 | 2 |
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