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Editorial
Aconseja y realiza ejercicio físico
Advises and performs physical exercise
F.V. Martínez García
Médico de Familia, Centro de Salud de Mansilla de las Mulas, León, España
Coordinador del Grupo de trabajo de Aparato Locomotor de SEMERGEN
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Desde esa posici&#243;n de convencimiento nos ser&#225; m&#225;s f&#225;cil realizar cualquier consejo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OMS considera fundamental&#44; para mejorar la salud p&#250;blica&#44; que los diferentes Estados miembros desarrollen pol&#237;ticas y estrategias espec&#237;ficas que promuevan y faciliten la actividad f&#237;sica a nivel poblacional&#46; Entre las pol&#237;ticas que deben desarrollar&#44; indican que es importante que se aumente el asesoramiento o consejos que al respecto se facilita en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consejo sanitario es una modalidad con la que se puede hacer tanto promoci&#243;n de la salud como prevenci&#243;n de las enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El objetivo final es aumentar la actividad f&#237;sica que realizan los individuos que no cumplen con las recomendaciones internacionales sobre actividad f&#237;sica&#44; y reforzar su mantenimiento a aquellos que las cumplen&#44; as&#237; como reducir los periodos de tiempo sedentario&#46; Otros datos que pueden resumir la importancia de nuestra intervenci&#243;n son los que existen sobre obesidad&#44; ya que muestran una necesidad urgente de promocionar la actividad f&#237;sica por todos los medios posibles&#46; Los beneficios en la salud de una actividad f&#237;sica regular est&#225;n por encima de la p&#233;rdida o el control de peso&#44; ya que el &#237;ndice de masa corporal y el nivel de actividad f&#237;sica son indicadores independientes de las causas de mortalidad&#46; Existen intervenciones dirigidas al cambio de comportamiento que han demostrado ser eficaces en la atenci&#243;n primaria como las intervenciones que integran las etapas de cambio con el enfoque de las 5 Aes &#40;Averiguar&#44; Aconsejar&#44; Acordar&#44; Ayudar y Asegurar&#41; que han tenido &#233;xito en otras &#225;reas tales como el abandono del tabaco&#44; y se podr&#237;a aplicar a las intervenciones sobre actividad f&#237;sica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estamos en una posici&#243;n en la que podemos animar y dirigir el comportamiento de nuestros pacientes creando inquietudes y ofreciendo informaci&#243;n&#46; Una vez m&#225;s la atenci&#243;n primaria supone el lugar ideal desde donde se integran las diferentes actividades preventivas&#44; debido a la mayor accesibilidad y continuidad&#44; permitiendo al m&#233;dico de familia estar en una situaci&#243;n &#243;ptima para promover esta actividad&#46; Las conductas saludables de determinados grupos profesionales son un ejemplo para la poblaci&#243;n general con la que interactuamos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de un reciente trabajo destacan&#44; al igual que aparece en otros estudios&#44; la vinculaci&#243;n encontrada entre los propios h&#225;bitos de vida saludables y las actuaciones dirigidas a sus pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos europeos que se consideran sedentarios aconsejaban a sus pacientes realizar ejercicio f&#237;sico de una manera regular en menos ocasiones que los m&#233;dicos que no son sedentarios&#46; Asimismo&#44; los m&#233;dicos que practican ejercicio f&#237;sico se sienten m&#225;s efectivos para aconsejar a sus pacientes que practiquen ejercicio f&#237;sico que los m&#233;dicos que no lo practican&#44; siendo una actitud similar y sin diferencias en los m&#233;dicos espa&#241;oles&#46; De hecho los m&#233;dicos vacunados contra el t&#233;tanos aconsejan dicha vacunaci&#243;n m&#225;s a menudo que los m&#233;dicos no vacunados&#44; o las mujeres m&#233;dicos que se han practicado una citolog&#237;a de c&#233;rvix realizan m&#225;s citolog&#237;as a sus pacientes que las mujeres m&#233;dicos que no se la han hecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien se reconocen causas de la baja actividad f&#237;sica en los profesionales sanitarios como consecuencia de sobrecarga laboral&#44; debemos recordar que cuanto m&#225;s saludable es nuestro estilo de vida menor es la fatiga y mayor vitalidad se va a experimentar&#46; Por otro lado las lesiones&#44; aunque sean m&#225;s frecuentes en quienes mantienen una pr&#225;ctica continuada y eso suponga m&#225;s d&#237;as de inactividad laboral&#44; no deben desanimar ni a los practicantes&#44; ni a los responsables sanitarios a facilitar la estructura que favorezca cualquier idea relacionada con el incremento de ejercicio f&#237;sico&#46; La actividad f&#237;sica en periodos de ocio tiene sin embargo un comportamiento protector y disminuye el riesgo de incapacidad&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones podemos ver un inconveniente en la indicaci&#243;n del consejo sobre ejercicio f&#237;sico a personas con determinadas dolencias&#44; la sobrecarga laboral que creemos nos puede ocasionar el practicar un reconocimiento m&#233;dico&#44; en caso de que fuera preciso&#44; o bien creer que no estamos capacitados para indicar ejercicios espec&#237;ficos&#46; Pero se trata de realizar una invitaci&#243;n a la pr&#225;ctica de ejercicios aer&#243;bicos y de fortalecimiento muscular&#44; f&#225;ciles de realizar en cuanto a capacidades t&#233;cnicas y romper las rutinas de sedentarismo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes profesionales relacionados con la actividad f&#237;sica que nos pueden ayudar en la indicaci&#243;n&#44; programaci&#243;n y seguimiento de los pacientes y que deber&#237;an formar parte activa de programas dirigidos a la poblaci&#243;n&#44; lo que supondr&#237;a sin lugar a dudas una inversi&#243;n en salud&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los instrumentos de medida de la actividad f&#237;sica no son sencillos y esto dificulta la existencia de estudios&#46; Si nos incorporamos de forma masiva a practicar alg&#250;n tipo de ejercicio f&#237;sico e incorporar en nuestra pr&#225;ctica diaria el consejo breve sistematizado sobre la utilidad del mismo&#44; el siguiente paso ser&#225; realizar estudios que nos animen y justifiquen a&#250;n m&#225;s esta conducta&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud que constituye el ejemplo m&#225;s claro de la influencia que tiene el cambio de estilo de vida en su prevenci&#243;n y tratamiento&#44; y sabemos que al incorporar esas pr&#225;cticas en nuestras actividades diarias a trav&#233;s del consejo antitabaco&#44; una mejora en los h&#225;bitos diet&#233;ticos y el control de la presi&#243;n arterial&#44; contribuimos de una manera sustancial a disminuir la morbimortalidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Igualmente debemos pensar en que la actividad f&#237;sica puede ser una medicina poderosa y debe ser utilizada tanto en la prevenci&#243;n como en el tratamiento del dolor e invalidez asociados a otras enfermedades tan frecuentes como la artrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para todos los adultos y particularmente para aquellos con diabetes tipo 2 o con enfermedades cardiovasculares&#44; hay que recordar que por ejemplo la Asociaci&#243;n Americana de Diabetes aconseja realizar actividad f&#237;sica aer&#243;bica de moderada intensidad al menos 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min semanales o 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos de ejercicio vigoroso&#44; as&#237; como combinarlas con ejercicios de fortalecimiento de los principales grupos musculares 2 o m&#225;s d&#237;as a la semana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as europeas de prevenci&#243;n cardiovascular recomiendan que en sujetos sanos se realice de 2&#44;5-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h semanales de actividad f&#237;sica de tipo aer&#243;bico de intensidad al menos moderada&#44; o bien de 1-2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas semanales de ejercicio f&#237;sico de intensidad elevada&#44; independientemente de la edad&#46; En sujetos sedentarios es importante comenzar con programas de actividad f&#237;sica de intensidad ligera&#46; En cambio&#44; en aquellos sujetos que presentan cardiopat&#237;a isqu&#233;mica o insuficiencia cardiaca estable&#44; se recomienda la realizaci&#243;n de actividad f&#237;sica de tipo aer&#243;bico de intensidad moderada a alta&#44; al menos 3 veces a la semana&#44; con una duraci&#243;n de cada sesi&#243;n de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; En pacientes sedentarios se deber&#237;a comenzar con programas de ejercicio f&#237;sico de intensidad ligera&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio EUROASPIRE IV&#44; realizado en 24 pa&#237;ses europeos en el que se incluyeron pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; el 60&#37; de los sujetos&#44; o no realizaban ninguna actividad f&#237;sica&#44; o esta era muy escasa&#46; Por otra parte&#44; se ha reportado que los m&#233;dicos no sabemos aconsejar adecuadamente a nuestros pacientes sobre c&#243;mo realizar ejercicio f&#237;sico de manera adecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hacer deporte durante el fin de semana &#40;o al menos 2 sesiones&#44; de ejercicio moderado o intenso&#41; ser&#237;a suficiente para reducir el riesgo de muerte por cualquier causa&#44; cardiovascular o por c&#225;ncer&#44; y aporta resultados parecidos al ejercicio f&#237;sico regular&#44; de ah&#237; que hacer cualquier ejercicio f&#237;sico es mejor que no hacer nada&#44; pero si el ejercicio se distribuye en m&#225;s d&#237;as tendr&#225; la ventaja de evitar lesiones debidas a la edad y a la falta de entrenamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal de los equipos de atenci&#243;n primaria ejercita actividad f&#237;sica saludable en un porcentaje superior a la poblaci&#243;n general&#44; lo cual es un dato interesante para nosotros como integrantes del sistema sanitario&#46; Existe la evidencia emp&#237;rica de que los h&#225;bitos de salud y los estilos de vida de los m&#233;dicos&#44; junto con sus creencias y el nivel de conocimientos&#44; representan un papel esencial a la hora de aconsejar a sus pacientes sobre las conductas de riesgo&#44; siendo estos profesionales un referente y modelo para las personas con las que interacionan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La adopci&#243;n de h&#225;bitos saludables por parte de los profesionales de la salud&#44; como la actividad f&#237;sica&#44; tiene una doble implicaci&#243;n&#59; por una parte&#44; mejorando su propia salud&#44; y por otra&#44; convirti&#233;ndose con su ejemplo en promotores de h&#225;bitos saludables en toda la poblaci&#243;n de referencia&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tenemos a nuestro alcance instrumentos y materiales para fomentar la pr&#225;ctica de actividad f&#237;sica&#44; introduciendo en nuestra pr&#225;ctica habitual el consejo sobre actividad f&#237;sica&#44; incorpor&#225;ndolo en nuestra forma de trabajar&#44; sin olvidar que a&#250;n es m&#225;s potente el ejemplo de nuestro comportamiento&#44; y dedicando parte del tiempo a realizar ejercicio f&#237;sico y mejorar nuestra propia salud&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11383593
Idioma original: Español
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