Carta al Director
Rivaroxabán y prurito
Pruritus and rivaroxaban
Leído
5886
Vecesse ha leído el artículo
731
Total PDF
5155
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1138359318300133" "issn" => "11383593" "doi" => "10.1016/j.semerg.2017.12.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1289" "copyright" => "Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Semergen. 2018;44:e96-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 980 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 833 "PDF" => 146 ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S1138359318300534" "issn" => "11383593" "doi" => "10.1016/j.semerg.2018.01.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1297" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Semergen. 2018;44:e98-e100" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1465 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 1209 "PDF" => 255 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL DIRECTOR</span>" "titulo" => "Fibrilación auricular en la insuficiencia cardiaca aguda: características clínicas y pronóstico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e98" "paginaFinal" => "e100" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Atrial fibrillation in acute heart failure: Clinical features and prognosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Medina, J. Franco, J. Huerta, A. Charte" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Medina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Franco" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Huerta" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Charte" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1138359318300534?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11383593/0000004400000004/v1_201806120417/S1138359318300534/v1_201806120417/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S113835931830008X" "issn" => "11383593" "doi" => "10.1016/j.semerg.2018.01.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1284" "copyright" => "Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Semergen. 2018;44:294" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 405 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 287 "PDF" => 117 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Propuesta de confirmación espirométrica de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "294" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Proposal confirmation by spirometry of chronic obstructive pulmonary disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Figueira Gonçalves, I. García-Talavera" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Figueira Gonçalves" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "García-Talavera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113835931830008X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11383593/0000004400000004/v1_201806120417/S113835931830008X/v1_201806120417/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Rivaroxabán y prurito" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e96" "paginaFinal" => "e97" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A.L. Aguilar-Shea, C. Gallardo-Mayo" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A.L." "apellidos" => "Aguilar-Shea" "email" => array:1 [ 0 => "antonio.aguilar@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gallardo-Mayo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Puerta de Madrid, Atención Primaria de Madrid, Alcalá de Henares, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pruritus and rivaroxaban" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente cuya complicación más importante es el embolismo. El principal tratamiento para prevenir este embolismo se realiza mediante la anticoagulación. En la última década se han desarrollado nuevos fármacos cuyo mecanismo de acción es diferente al de los anticoagulantes clásicos, warfarina y acenocumarol, se trata de los nuevos anticoagulantes orales (NACO). Estos NACO han demostrado un mayor perfil de seguridad con el mismos efecto terapéutico para la FA no valvular. En España, aún el uso de estos NACO es bajo al comparar con otros países<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 66 años diagnosticada de FA no valvular con 3 puntos en la escala CHA2DS2-VASc a la cuál se la anticoagula con acenocumarol. A los 3 meses de tratamiento, y por inestabilidad del INR, se decidió cambiar a un NACO, rivaroxabán 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (aclaramiento de creatinina 61,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min, peso 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg). Ocho días más tarde acudió a consulta por un prurito generalizado y algún hematoma pequeño en los miembros inferiores, por lo que de forma urgente se realizó un control analítico incluyendo hemograma (plaquetas), función renal y función hepática, el cual demostró normalidad en todos los valores. En aquel momento realizaba tratamiento con atorvastatina, bisoprolol, furosemida, lercanidipino, lisinopril/hidroclorotiazida y tramadol/paracetamol de forma habitual y utilizaba el bromazepam y metamizol de forma ocasional, sin constatarse ningún cambio de tratamiento coincidente con el prurito. Se decidió mantener rivaroxabán, dado el adecuado control analítico, si bien a los 3 días acudió de nuevo por aumento de los picores; los hematomas en dicho momento estaban en fase de resolución y no aparecieron nuevos. Se consideró el prurito como de origen idiopático, únicamente relacionado con el inicio de tratamiento con rivaroxabán, por lo que se decidió cambiar NACO a edoxabán 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, antes de los 6 meses de tratamiento mínimo recomendados por el Ministerio de Sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, desapareciendo el prurito de forma progresiva. La sospecha de prurito generalizado asociado al rivaroxabán está basada en el cese de la sintomatología tras la retirada definitiva del fármaco.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se notificó el caso al Centro de Farmacovigilancia de la Comunidad de Madrid mediante «tarjeta amarilla». Según la ficha técnica española de rivaroxabán figura que la seguridad se ha evaluado en 11 ensayos clínicos de fase III, que incluyeron 32.625 pacientes tratados. Entre las reacciones adversas frecuentes (observadas en el 1-10% de los pacientes) figura el prurito y se incluyen casos raros de prurito generalizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una búsqueda realizada en Medline (PubMed), <span class="elsevierStyleItalic">rivaroxaban and pruritus<span class="elsevierStyleBold">,</span></span> únicamente aparece un artículo donde se describe el prurito como efecto secundario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, pero no se ha encontrado ninguna referencia a la aparición de prurito generalizado en relación con la administración de rivaroxabán.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre todos los efectos secundarios del rivaroxabán encontramos que el prurito está clasificado como de las situaciones raras, habiéndose encontrado como «muy poco frecuentes» (1:10.000) y en efectos adversos de poscomercialización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la comercialización de los NACO en España se han comunicado reacciones adversas en la fase IV poscomercialización que ayudan a un mejor conocimiento de estos nuevos fármacos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunicación de efectos adversos adquiere gran importancia en principios activos de reciente comercialización y más aún en aquellos en los cuales su uso se espera que aumente en los próximos años.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[Article in Spanish]. pii: S1138-3593(17)30219-8" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral anticoagulation in atrial fibrillation: What is the guideline for using new drugs?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Ibáñez Pérez de Viñaspre" 1 => "J. Gómez Bitrian" 2 => "R. Royo Hernández" 3 => "M. de Azúa Jiménez" 4 => "C. Marco López" 5 => "L. Urieta González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semerg.2017.06.002" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Semergen" "fecha" => "2017" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in Primary Care: ACTUA study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "V. Barrios" 1 => "C. Escobar" 2 => "J.M. Lobos" 3 => "J. Polo" 4 => "D. Vargas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semerg.2016.09.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semergen" "fecha" => "2017" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "477" "paginaFinal" => "485" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28029563" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Informe de posicionamiento terapéutico UT_ACOD/V5%21112016. Criterios y recomendaciones generales para el uso de los anticoagulantes orales directos (ACOD) en la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular [consultado 20 Oct 2017] Disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/criterios-anticoagulantes-orales.pdf">https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/criterios-anticoagulantes-orales.pdf</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "EMEA. Ficha técnica de Rivaroxaban [consultado 20 Oct 2017] Disponible en: <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000944/WC500057108.pdf">http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000944/WC500057108.pdf</a>" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[Article in Polish]" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of the safety of rivaroxaban versus dabigatran therapy in patients with persistent atrial fibrillation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Gorzelak-Pabiś" 1 => "I. Duraj" 2 => "L. Szlagowska" 3 => "A. Ciastkowska" 4 => "M. Broncel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pol Merkur Lekarski" "fecha" => "2014" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "264" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25546985" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack351280" "titulo" => "Agradecimiento" "texto" => "<p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos al Centro de Farmacovigilancia de la Comunidad de Madrid la información proporcionada.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11383593/0000004400000004/v1_201806120417/S1138359318300133/v1_201806120417/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9703" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11383593/0000004400000004/v1_201806120417/S1138359318300133/v1_201806120417/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1138359318300133?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 2 | 18 |
| 2024 Octubre | 123 | 22 | 145 |
| 2024 Septiembre | 107 | 22 | 129 |
| 2024 Agosto | 96 | 10 | 106 |
| 2024 Julio | 112 | 8 | 120 |
| 2024 Junio | 76 | 11 | 87 |
| 2024 Mayo | 57 | 8 | 65 |
| 2024 Abril | 96 | 13 | 109 |
| 2024 Marzo | 95 | 16 | 111 |
| 2024 Febrero | 83 | 21 | 104 |
| 2024 Enero | 75 | 7 | 82 |
| 2023 Diciembre | 66 | 2 | 68 |
| 2023 Noviembre | 117 | 7 | 124 |
| 2023 Octubre | 86 | 6 | 92 |
| 2023 Septiembre | 105 | 2 | 107 |
| 2023 Agosto | 50 | 1 | 51 |
| 2023 Julio | 103 | 4 | 107 |
| 2023 Junio | 82 | 5 | 87 |
| 2023 Mayo | 100 | 16 | 116 |
| 2023 Abril | 54 | 4 | 58 |
| 2023 Marzo | 100 | 5 | 105 |
| 2023 Febrero | 76 | 4 | 80 |
| 2023 Enero | 78 | 7 | 85 |
| 2022 Diciembre | 99 | 6 | 105 |
| 2022 Noviembre | 100 | 6 | 106 |
| 2022 Octubre | 90 | 8 | 98 |
| 2022 Septiembre | 66 | 6 | 72 |
| 2022 Agosto | 69 | 9 | 78 |
| 2022 Julio | 54 | 12 | 66 |
| 2022 Junio | 50 | 10 | 60 |
| 2022 Mayo | 47 | 7 | 54 |
| 2022 Abril | 53 | 13 | 66 |
| 2022 Marzo | 63 | 11 | 74 |
| 2022 Febrero | 65 | 2 | 67 |
| 2022 Enero | 78 | 10 | 88 |
| 2021 Diciembre | 90 | 11 | 101 |
| 2021 Noviembre | 69 | 7 | 76 |
| 2021 Octubre | 98 | 15 | 113 |
| 2021 Septiembre | 68 | 10 | 78 |
| 2021 Agosto | 62 | 7 | 69 |
| 2021 Julio | 47 | 11 | 58 |
| 2021 Junio | 43 | 6 | 49 |
| 2021 Mayo | 72 | 14 | 86 |
| 2021 Abril | 187 | 27 | 214 |
| 2021 Marzo | 70 | 37 | 107 |
| 2021 Febrero | 42 | 13 | 55 |
| 2021 Enero | 59 | 19 | 78 |
| 2020 Diciembre | 62 | 10 | 72 |
| 2020 Noviembre | 56 | 14 | 70 |
| 2020 Octubre | 45 | 8 | 53 |
| 2020 Septiembre | 45 | 13 | 58 |
| 2020 Agosto | 43 | 5 | 48 |
| 2020 Julio | 44 | 7 | 51 |
| 2020 Junio | 43 | 10 | 53 |
| 2020 Mayo | 37 | 13 | 50 |
| 2020 Abril | 71 | 11 | 82 |
| 2020 Marzo | 67 | 10 | 77 |
| 2020 Febrero | 178 | 9 | 187 |
| 2020 Enero | 45 | 2 | 47 |
| 2019 Diciembre | 99 | 13 | 112 |
| 2019 Noviembre | 54 | 5 | 59 |
| 2019 Octubre | 41 | 6 | 47 |
| 2019 Septiembre | 37 | 8 | 45 |
| 2019 Agosto | 32 | 6 | 38 |
| 2019 Julio | 55 | 17 | 72 |
| 2019 Junio | 66 | 13 | 79 |
| 2019 Mayo | 190 | 13 | 203 |
| 2019 Abril | 60 | 15 | 75 |
| 2019 Marzo | 16 | 2 | 18 |
| 2019 Febrero | 12 | 7 | 19 |
| 2019 Enero | 17 | 0 | 17 |
| 2018 Diciembre | 5 | 7 | 12 |
| 2018 Noviembre | 26 | 25 | 51 |
| 2018 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
Mostrar todo
