Imágenes en medicina de familia
Pseudotumor deltoideo y pseudoquiste de la cabeza humeral. Dos variantes anatómicas que pueden generar confusión
Deltoid pseudotumor and humeral head pseudocyst. Two anatomical variants that can cause confusion
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El conocimiento de estas variantes es esencial para evitar la derivación a centros de referencia y la realización de pruebas adicionales innecesarias.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra la apariencia típica del pseudotumor deltoideo (flecha). Este término se usa para definir un espectro de variantes en la inserción distal del deltoides, cuya etiología es aún desconocida. Se cree que puede tener la misma etiología que otras variantes como pits sinoviales, irregularidad por avulsiones corticales, por tendinopatía o entesopatía o fenómenos de tracción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En radiografía simple se muestra como un engrosamiento o irregularidad cortical con densidad y morfología variables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Suele ser asintomático aunque, en muy raras ocasiones, puede provocar dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En los casos en los que la apariencia es típica la imagen en radiografía simple es patognomónica (engrosamiento cortical regular, con borde liso y bien definido en el lugar de inserción del deltoides) y no es necesaria la realización de pruebas de imagen adicionales ni seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la apariencia típica del pseudoquiste de la cabeza humeral en radiografía simple (flecha). Consiste en un área radiolúcida redondeada en la cabeza humeral debido a una disminución normal de las trabéculas, a menudo asociada con un aumento en el contenido graso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Se localiza en el aspecto superolateral de la cabeza humeral y se identifica en la proyección anteroposterior. Puede haber una fina línea que la delimita en su margen inferior de la médula adyacente y que coincide con el lugar de fusión entre la epífisis y la diáfisis. El resto del margen suele estar mal definido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5,7</span></a>. No es sintomática. En ocasiones plantea el diagnóstico diferencial con lesiones líticas primarias (osteoblastoma, tumor de células gigantes) o secundarias, siendo necesaria la realización de pruebas complementarias (TC o RM).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos casos, la presencia de la misma imagen en el hombro contralateral nos ayuda a realizar el diagnóstico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la imagen en radiografía simple no es típica, plantea dudas y/o provoca sintomatología, puede solicitarse informe de la radiografía o segunda opinión al servicio de Radiodiagnóstico del centro de referencia. Si persisten las dudas o se sospecha neoplasia, estaría indicada la realización de pruebas adicionales como ecografía (para valorar una posible entesopatía distal del deltoides y causas alternativas de dolor de hombro como la patología del manguito rotador), TC o RM, según la sospecha clínica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es esencial que el profesional de Atención Primaria esté familiarizado con este tipo de variantes con apariencia típica para evitar derivaciones a centros de referencia y la realización de pruebas complementarias que aumentan la ansiedad del paciente y el gasto de recursos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunicación frecuente y fluida en sentido bidireccional entre el médico de Atención Primaria y el servicio de Radiodiagnóstico del centro de referencia puede facilitar el manejo de pacientes con lesiones o pseudolesiones incidentales detectadas en radiografía simple.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Aspectos éticos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha contado con el consentimiento de la paciente y se han seguido los protocolos de los centro de trabajo sobre tratamiento de la información de los pacientes.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Aspectos éticos" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1275 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 31247 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La flecha muestra la apariencia típica del pseudotumor deltoideo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1371 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 53852 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La flecha muestra la apariencia típica del pseudoquiste de la cabeza humeral.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pseudotumor deltoideus case report: an incidental finding after a proximal humerus fracture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 241 | 25 | 266 |
| 2024 Septiembre | 223 | 26 | 249 |
| 2024 Agosto | 194 | 27 | 221 |
| 2024 Julio | 158 | 40 | 198 |
| 2024 Junio | 136 | 33 | 169 |
| 2024 Mayo | 175 | 71 | 246 |
| 2024 Abril | 109 | 41 | 150 |
| 2024 Marzo | 138 | 51 | 189 |
| 2024 Febrero | 155 | 59 | 214 |
| 2024 Enero | 207 | 54 | 261 |
| 2023 Diciembre | 128 | 52 | 180 |
| 2023 Noviembre | 246 | 57 | 303 |
| 2023 Octubre | 262 | 82 | 344 |
| 2023 Septiembre | 129 | 47 | 176 |
| 2023 Agosto | 141 | 25 | 166 |
| 2023 Julio | 151 | 40 | 191 |
| 2023 Junio | 179 | 35 | 214 |
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| 2023 Abril | 144 | 23 | 167 |
| 2023 Marzo | 151 | 32 | 183 |
| 2023 Febrero | 79 | 35 | 114 |
| 2023 Enero | 105 | 28 | 133 |
| 2022 Diciembre | 105 | 21 | 126 |
| 2022 Noviembre | 99 | 21 | 120 |
| 2022 Octubre | 95 | 21 | 116 |
| 2022 Septiembre | 116 | 38 | 154 |
| 2022 Agosto | 102 | 53 | 155 |
| 2022 Julio | 64 | 22 | 86 |
| 2022 Junio | 80 | 12 | 92 |
| 2022 Mayo | 84 | 16 | 100 |
| 2022 Abril | 74 | 20 | 94 |
| 2022 Marzo | 44 | 12 | 56 |
| 2022 Febrero | 97 | 18 | 115 |
| 2022 Enero | 41 | 14 | 55 |
| 2021 Diciembre | 50 | 11 | 61 |
| 2021 Noviembre | 52 | 18 | 70 |
| 2021 Octubre | 16 | 16 | 32 |
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| 2021 Julio | 2 | 0 | 2 |
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