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cada vez es m&#225;s frecuente que en nuestras consultas de atenci&#243;n primaria aparezcan demandas asistenciales relacionadas con la salud sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Dado que las personas que acuden a las consultas de atenci&#243;n primaria son poblaci&#243;n general&#44; debemos tener en cuenta que toda la diversidad sexual estar&#225; representada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existen leyes estatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en continua modificaci&#243;n para adaptarse a la realidad de la sociedad&#44; diferentes comunidades aut&#243;nomas han promulgado leyes protectoras de la diversidad sexual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Es deber del cl&#237;nico conocer la legislaci&#243;n y los protocolos vigentes en su &#225;rea de salud&#44; pero los cl&#237;nicos muchas veces nos preguntamos de qu&#233; estamos hablando&#44; y en eso nos encontramos varios t&#233;rminos que debemos conocer&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El sexo biol&#243;gico</span>&#44; lo que nos distingue como machos o hembras de acuerdo a las caracter&#237;sticas biol&#243;gicas de nuestro cuerpo&#46; Ah&#237; se engloba el sexo cromos&#243;mico&#44; hormonal&#44; gonadal y el anat&#243;mico-genital&#46; Este sexo biol&#243;gico se decide al nacimiento principalmente por los &#243;rganos genitales externos y es una decisi&#243;n externa al individuo&#46; Esta atribuci&#243;n conlleva asociado un nombre y unos roles de g&#233;nero congruentes con el sexo designado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este t&#233;rmino es entendible desde el punto de vista sanitario&#44; o eres hombre cuando tienes un cromosoma XY&#44; pene y test&#237;culos&#44; o eres mujer cuando presentas un cromosoma XX&#44; ovarios y vulva&#44; pero la naturaleza humana es mucho m&#225;s compleja que un sistema binario&#44; siendo aqu&#237; donde incluir&#237;amos tambi&#233;n el termino <span class="elsevierStyleItalic">intersexual</span>&#44; que hace referencia a toda persona que no cumple esta &#171;norma&#187; &#40;X0&#44; XXY&#44; hermafroditas&#8230;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El g&#233;nero</span>&#44; constructo social&#44; cultural y psicol&#243;gico de una determinada sociedad donde se considera lo que es apropiado para las mujeres o para los hombres&#46; De esta definici&#243;n emanan los <span class="elsevierStyleItalic">roles de g&#233;nero</span> &#40;tareas y funciones que tradicionalmente se asignan a mujeres u hombres en una determinada sociedad en un momento concreto&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">expresi&#243;n de g&#233;nero</span> &#40;rasgos individuales que la persona utiliza para presentar su g&#233;nero al mundo exterior como gestos&#44; forma de vestir&#8230;&#41; que pueden ser femenino o masculino&#44; pero tambi&#233;n puede ser una mezcla de ambos utilizando el termino <span class="elsevierStyleItalic">andr&#243;gino&#47;a&#46;</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La identidad sexual&#47;de g&#233;nero</span>&#44; autoconcepci&#243;n del sexo al que se pertenece&#44; es la forma en que una persona se siente&#46; Esta identidad se construye a partir de los 3 a&#241;os&#46; El sentirse mujer u hombre no es suficiente para explicar toda la diversidad de identidades presentes&#46; El termino <span class="elsevierStyleItalic">g&#233;nero no binario</span> englobar&#237;a estas otras identidades &#40;tercer g&#233;nero&#44; genero fluido&#44; ag&#233;nero&#8230;&#41;&#46; Cuando el sexo biol&#243;gico coincide con la identidad sexual y con la expresi&#243;n de g&#233;nero hablaremos de persona <span class="elsevierStyleItalic">cisexual&#47;cisg&#233;nero</span> y si el sexo sentido y la expresi&#243;n de g&#233;nero es diferente al biol&#243;gico nos encontramos ante una persona transexual&#47;<span class="elsevierStyleItalic">transg&#233;nero</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La orientaci&#243;n sexual</span>&#44; t&#233;rmino relacionado con el deseo&#44; hace referencia a la atracci&#243;n rom&#225;ntica&#44; emocional&#44; sexual&#44; etc&#46; que la persona siente&#46; Si siente atracci&#243;n por personas del mismo sexo ser&#225; <span class="elsevierStyleItalic">homosexual&#47;lesbiana</span>&#44; y si esa atracci&#243;n es por personas de sexo diferente ser&#225; <span class="elsevierStyleItalic">heterosexual&#46;</span> Esta orientaci&#243;n se desarrolla a partir de la pubertad y no es algo est&#225;tico ni excluyente&#44; puede ir cambiando a lo largo de nuestra historia vital&#44; existiendo personas que se sienten atra&#237;das por ambos sexos por igual <span class="elsevierStyleItalic">&#40;bisexual&#41;</span>&#44; por personas independientemente de su sexo&#47;identidad sexual <span class="elsevierStyleItalic">&#40;pansexual&#41;</span> o no sienten ninguna atracci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;asexuales&#41;</span>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar y englobar todos los conceptos expuestos tenemos el t&#233;rmino ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">queer</span>&#44; que se refiere a quienes no se incluyen en una expresi&#243;n de sexo&#44; g&#233;nero o sexualidad heteronormativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque es importante conocer estos conceptos&#44; como hemos indicado anteriormente&#44; debemos tener claro que la finalidad no es la &#171;etiqueta&#187;&#44; sino reflexionar sobre la existencia de una sexualidad propia e individual de cada persona&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente en nuestras consultas de medicina de familia a&#250;n nos encontramos con la sensaci&#243;n de falta de conocimiento y de herramientas para entender y acoger estas demandas&#46; Es necesario un acercamiento desde la atenci&#243;n primaria a la diversidad sexual&#44; y para solventarlo lo primero es crear un espacio confidencial y de mirada abierta&#44; donde la persona pueda compartir informaci&#243;n sin miedo a ser juzgada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; No debemos presuponer la heterosexualidad o la identidad con el sexo biol&#243;gico de nuestros pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; A las personas trans se les debe preguntar con qu&#233; nombre y g&#233;nero quieren ser tratadas&#44; ya que en muchas ocasiones no coincide con el que disponemos en la historia cl&#237;nica&#44; lo que constituye para ellas una importante fuente de malestar&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos recordar la importancia de conocer la historia sexual para poder valorar&#44; entre otras cuestiones&#44; la idoneidad de las diferentes actividades preventivas de las que disponemos&#44; tales como cribado de ITS&#44; consejo anticonceptivo&#44; cribado oncol&#243;gico&#44; vacunaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#8230; Tenemos que conocer que las personas <span class="elsevierStyleItalic">queer</span> afrontan inequidades en salud y presentan una mayor prevalencia de ciertos problemas de salud relacionados con el estigma social y la negaci&#243;n de sus derechos&#44; como enfermedades psiqui&#225;tricas&#44; abuso de sustancias&#44; suicidios y victimizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La habilidad en la entrevista cl&#237;nica sexual es una pr&#225;ctica que se aprende y entrena&#46; Esta entrevista requiere un lenguaje claro&#44; adaptado al paciente&#44; inclusivo&#44; teniendo en cuenta todas las realidades de diversidad sexual posibles&#44; mediante un tono natural&#44; libre de eufemismos o prejuicios&#46; Se recomienda formular preguntas abiertas mostrando el inter&#233;s por conocer su respuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; normalizando la entrevista sexual como parte de una anamnesis completa&#46; Es conveniente realizar una peque&#241;a introducci&#243;n previa a la anamnesis sexual&#44; indicando que se les va a preguntar sobre la esfera sexual y para qu&#233; lo precisamos&#44; esperando su aprobaci&#243;n para comenzar&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; es un deber del m&#233;dico de familia formarse en la entrevista y la anamnesis sobre estos temas&#44; lo cual ayudar&#225; a un &#243;ptimo acercamiento a las personas que acuden a nuestra consulta con dudas sobre la salud y&#47;o la diversidad sexual&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello entendemos que es fundamental crear un espacio de conocimiento espec&#237;fico sobre la diversidad sexual en atenci&#243;n primaria que permita aclarar conceptos y aportar herramientas para establecer un clima de confianza y seguridad&#44; tanto para el cl&#237;nico como para el usuario en el abordaje de las demandas relacionadas con la salud sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span>"
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