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CARTA CLÍNICA
Migrantes subsaharianos, piuria estéril y esquistosomiasis
Sub-Saharan migrants, sterile pyuria and schistosomiasis
P. Idigoras Viedma
Autor para correspondencia
pedromaria.idigorasviedma@osakidetza.eus

Autor para correspondencia.
, M. Gomariz Díaz, A. Manzanal Pérez, M. Alkorta Gurrutxaga
Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Donostia, Osakidetza, San Sebastián, Guipúzcoa, España
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se ampl&#237;a el estudio para la b&#250;squeda de microorganismos relacionados con la transmisi&#243;n sexual y otras infecciones que requieren pruebas diagn&#243;sticas especiales&#44; si procede&#44; para lo que se ofrece a los m&#233;dicos solicitantes del urocultivo derivar a los pacientes a la consulta de Microbiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En abril&#44; mayo y octubre del 2021 desde Atenci&#243;n Primaria se recibieron muestras de orina para urocultivo de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes de 19&#44; 20 y 23 a&#241;os de edad&#44; procedentes de Mali&#44; Guinea Conakry y Mali&#44; que presentaron resultado negativo en el cultivo&#44; pero en los que se detect&#243; hematuria y piuria &#40;16&#46;906 hemat&#237;es y 423 leucocitos&#47;&#956;l&#44; 1&#46;986 hemat&#237;es y 704 leucocitos&#47;&#956;l y 80 hemat&#237;es y 61 leucocitos&#47;&#956;l&#44; respectivamente&#41;&#46; Los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes hab&#237;an llegado a Espa&#241;a desde sus pa&#237;ses de origen pocos meses antes y refer&#237;an hematuria macrosc&#243;pica intermitente de larga evoluci&#243;n&#44; con disuria&#46; Adem&#225;s&#44; presentaban eosinofilia &#40;4&#46;100&#44; 1&#46;750 y 1&#46;140 eosin&#243;filos&#47;&#956;l&#44; respectivamente&#41;&#44; sin m&#225;s datos cl&#237;nicos ni anal&#237;ticos de inter&#233;s&#46; En los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros&#44; las muestras de orina&#44; que se hab&#237;an mantenido a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C hasta informar el resultado definitivo&#44; se centrifugaron&#44; observ&#225;ndose huevos de <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma haematobium &#40;S&#46; haematobium&#41;</span>&#46; De todos se obtuvieron nuevas muestras que permitieron constatar la parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; haematobium</span> y la ausencia de otros pat&#243;genos&#46; Fueron tratados con praziquantel &#40;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en dosis &#250;nica&#41; con resoluci&#243;n de los s&#237;ntomas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La esquistosomiasis es una parasitosis propia de regiones tropicales y subtropicales en las que no hay un saneamiento adecuado&#46; Alrededor del 90&#37; de los casos se producen en &#193;frica&#46; Se contrae cuando las cercarias del par&#225;sito&#44; liberadas por caracoles de agua dulce &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Bulinus truncatus&#44;</span> etc&#46;&#41;&#44; penetran en la piel del hu&#233;sped humano durante el contacto con aguas infestadas mientras se realizan actividades profesionales&#44; dom&#233;sticas o recreativas&#46; En el cuerpo&#44; las cercarias se convierten en esquistosomas adultos&#44; que viven en los vasos sangu&#237;neos&#44; donde las hembras liberan huevos&#46; Las personas infectadas pueden contaminar con huevos del par&#225;sito&#44; presentes en la orina&#44; r&#237;os y lagos de agua dulce donde vive el vector&#46; Para la reducci&#243;n del n&#250;mero de casos es importante el tratamiento de la poblaci&#243;n&#44; peri&#243;dico y a gran escala&#44; con praziquantel&#44; la mejora en el saneamiento y el control de los caracoles vectores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n el resultado de un estudio realizado en Palermo entre 2015 y 2017&#44; que incluy&#243; a 214 pacientes con hematuria &#40;54&#37; de ellos tambi&#233;n con eosinofilia&#41; procedentes de pa&#237;ses con esquistosomiasis end&#233;mica&#44; diagnostic&#225;ndose en 90 de ellos una esquistosomiasis por observaci&#243;n de huevos de <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> spp&#46; en orina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La esquistosomiasis est&#225; probablemente infradiagnosticada en nuestro pa&#237;s y puede suponer un importante problema de salud para quien lo presenta&#44; ya que es&#44; adem&#225;s&#44; uno de los principales factores relacionados con neoplasias vesicales en pa&#237;ses de alta endemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Otro aspecto a considerar es la posibilidad de introducci&#243;n de esta parasitosis en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; tal como ha ocurrido en C&#243;rcega&#44; debido a la existencia del hu&#233;sped intermediario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la creciente llegada de personas procedentes de pa&#237;ses con alta endemia&#44; especialmente del &#193;frica subsahariana&#44; es necesario facilitar su acceso al Sistema de Salud y extremar la sospecha diagn&#243;stica cuando acuden a los m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria&#44; especialmente en aquellos que refieran hematuria y s&#237;ndrome miccional&#44; frecuentemente con eosinofilia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; La simple visualizaci&#243;n del sedimento de orina de estos pacientes&#44; con la observaci&#243;n de los huevos de este trematodo&#44; f&#225;cilmente identificables por su tama&#241;o y su espol&#243;n terminal&#44; permitir&#237;a diagnosticar gran parte de las parasitosis en fase activa no complicadas causadas por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; haematobium</span>&#46; Puede optimizarse el diagn&#243;stico microbiol&#243;gico utilizando la orina del final de la micci&#243;n obtenida en las horas del mediod&#237;a tras hacer ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no&#160;ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del&#160;sector p&#250;blico&#44; 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Información del artículo
ISSN: 11383593
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 3 3 6
2024 Octubre 13 1 14
2024 Septiembre 31 7 38
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2024 Junio 20 2 22
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