IMÁGENES EN MEDICINA DE FAMILIA
Pancreatitis crónica: diagnóstico por imagen
Chronic pancreatitis: Diagnostic imaging
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En la analítica presenta Hb 14,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/gl, leucocitos 7,5, creatinina 0,99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, urea 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, bilirrubina total 1,08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, sodio 137 mmol/l, potasio 4,79 mmol/l, lipasa 8 UI/l, ALT 19 UI/l, AST 24 UI/l, FA 74 UI/l, PCR 0,06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, destacando únicamente elevación de la glucemia 212<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y GGT 209 UI/l. Se realizó una radiografía de abdomen en la que destacaba la presencia de calcificaciones en epigastrio dibujando la silueta pancreática (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Posteriormente, se realizó TC de abdomen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), confirmándose dicho hallazgo que, junto con la sintomatología, permitió confirmar el diagnóstico de pancreatitis crónica (PC), descartándose otras complicaciones. En consulta de revisión se solicitó elastasa fecal que resultó indetectable confirmando insuficiencia pancreática exocrina. El paciente se trató con enzimas pancreáticas con mejoría clínica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PC se debe a una inflamación de larga evolución del páncreas que conlleva la sustitución por tejido fibroso y progresivo deterioro funcional con insuficiencia exocrina y endocrina. La presencia de calcificaciones en el páncreas es habitual en la PC y se estima su aparición hasta en el 90% de los pacientes a lo largo del desarrollo de la enfermedad, especialmente en los casos de etiología etílica. El hallazgo de calcificaciones se considera definitivo de pancreatitis crónica según los criterios diagnósticos unificados M-ANNHEIM. Las recomendaciones no hacer señalan la poca información relevante que aporta la radiografía simple de abdomen en su uso rutinario, ya que aporta poca información relevante y pocas veces modifica la actuación clínica (excepto en casos de obstrucción o perforación)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>; sin embargo, en el caso presentado, la radiografía simple de abdomen sería altamente indicativa de PC, con una elevada especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La TC es la herramienta de elección para su confirmación.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, realizar una radiografía simple de abdomen, en un contexto clínico apropiado como el presentado puede llevarnos al diagnóstico final.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha contado con el consentimiento del paciente y/o se han seguido los protocolos de los centro de trabajo sobre tratamiento de la información de los pacientes.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha existido financiación económica para la preparación del artículo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1551 "Ancho" => 1340 "Tamanyo" => 221395 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple de abdomen con imágenes compatibles con calcificaciones (flecha) que corresponde a la silueta pancreática.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1040 "Ancho" => 1340 "Tamanyo" => 173120 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte transversal de la TC abdominal con calcificaciones en la silueta pancreática.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Seram.es [citado 20 Oct 2022]. 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| 2024 Septiembre | 83 | 8 | 91 |
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| 2024 Julio | 18 | 8 | 26 |
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